Акушерство (перинатология)
В  МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS Вы можете получить полный комплекс медицинских услуг по планированию, подготовке и ведению беременности, в том числе беременности высокого риска, а также решению проблемы невынашивания.

Планирование беременности



Успешное течение беременности и родоразрешение во многом зависят от предварительной подготовки. Профессиональная команда МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS специально для Вас составит индивидуальную программу обследований и поможет провести оптимальную предгравидарную подготовку с учетом всех факторов, которые могут повлиять на зачатие и вынашивание ребенка.

В нашей клинике проводится комплексная разносторонняя диагностика обоих партнеров, которая включает современные лабораторные анализы, аппаратные исследования и консультации узких специалистов.

Планирование беременности особенно рекомендуется парам с подозрением на бесплодие, женщинам >35 лет, женщинам, страдающим привычным невынашиванием, а также имеющим хронические гинекологические или экстрагенитальные заболевания. Кроме того, возможно перспективное планирование беременности с применением технологии криоконсервации (заморозка яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов).

Зачем нужна программа планирования беременности?

Во время беременности женский организм претерпевает значительные изменения. С повышенной нагрузкой работают все системы жизнеобеспечения, чтобы создать условия для нормального развития новой жизни. Поэтому очень важно подготовить организм к предстоящей беременности.

Программы планирования беременности направлены на определение состояния женской и мужской репродуктивной системы с оценкой овариального резерва и прогнозом изменения репродуктивного потенциала, раннюю диагностику заболеваний, выявление причин, препятствующих наступлению беременности и инфекций, опасных для будущего малыша.

Важной составляющей планирования является скрининг основных мутаций ДНК, ответственных за возникновение большинства неизлечимых генетических заболеваний. Скрининг позволяет составить генетический паспорт родителей, обнаружить совпадение дефектов в молекуле ДНК у супругов, определить участок возможного поражения гена у плода еще на этапе, предшествующем его имплантации, и гарантировать рождение здорового ребенка.

В программы МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой»  - AIS включены консультации специалистов и все необходимые функциональные и лабораторные исследования, которые Вы сможете пройти в рамках нашего медицинского центра.



Ведение беременности



В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS ведение беременных осуществляется согласно приказу МОЗ Украины №417 от 15.07.2011.

В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS предлагается широкий выбор программ сопровождения беременности:

  • Ведение физиологической беременности;
  • Ведение беременности, наступившей благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий;
  • Ведение многоплодной беременности;
  • Ведение беременности у женщин из «группы риска» (с хроническими заболеваниями, осложнениями и нарушениями).



*В связи с решением Главной аккредитационной комиссии при Министерстве здравоохранения  Украины о присвоении МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS 1 аккредитационной категории Вы сможете оформить отпуск по беременности и родам (декретный отпуск) у нас в клинике.

Невынашивание беременности



Выявление причин самопроизвольного прерывания беременности и планирование беременности при невынашивании – сложная многоуровневая задача, которая требует проведения комплексной диагностики обоих партнеров. Для уточнения и последующего устранения причин невынашивания, помимо общепринятых, назначаются диагностические процедуры с целью исключения иммунологического фактора бесплодия, тромбофилии, врожденных аномалий развития женских половых органов (внутриматочная перегородка, двурогая матка и др.), исследуется кариотип супругов.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание в сроки с момента ее наступления до 36 недель и 6 дней. Два или более выкидыша подряд считаются «привычным невынашиванием».

Специалисты МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» - AIS окажут профессиональную помощь на всех этапах лечения патологии и подготовки к рождению долгожданного малыша.

Наши преимущества:

  • Лечение невынашивания беременности проводится, основываясь на принципах доказательной медицины;
  • Прием ведут высококвалифицированные акушеры-гинекологи и репродуктологи - эксперты международного уровня в области диагностики и лечения причин невынашивания беременности;
  • Пациентам проводится вся необходимая точная диагностика;
  • Используются передовые репродуктивные технологии и новейшее оборудование;
  • После проведения лечения за развитием беременности будет наблюдать опытный и внимательный врач;
  • Пациентам обеспечивается психологическая поддержка и максимальный комфорт.


Причины невынашивания беременности

Чаще всего в основе проблемы лежат несколько негативных факторов. Возраст будущих родителей влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Чем старше супруги, тем вероятность невынашивания беременности в связи с генетическим фактором выше. Так же повышаются данные риски у женщин с преждевременным истощением яичников.



Факторы риска невынашивания беременности:
ФакторыВлияние на течение беременностиПрогноз
Генетические

Генетические аномалии эмбриона не позволяют ему полноценно развиваться, и беременность прерывается на раннем срокеТакая аномалия обычно не повторяется, и женщина вскоре рожает здорового малыша
Хромосомные нарушения произошли в организме женщины, генетическая информация, передаваясь эмбриону, делает его нежизнеспособнымЭто может стать причиной привычного невынашивания
Анатомические

Нарушения в строении органов половой сферы женщины – седловидная, одно- или двурогая матка, спайки, узлы, синехии. Эти отклонения мешают эмбриону прикрепиться к маточной стенке или препятствуют нормальному кровоснабжению плодаВ результате лечения таких патологий шансы вынашивания беременности значительно повышаются
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)Недостаточность шейки матки - развивается после неоднократных внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания), перенесенных травм (разрывы шейки матки в родах). Во время беременности из-за повышения внутриматочного давления внутренний зев матки расширяется, в результате разрывается плодный пузырь и происходит выкидышМожет стать причиной привычного невынашивания. ИЦН поддается лечению, после которого вынашивание и рождение здорового ребенка становится возможным
Инфекционный

Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.), попавшие в организм будущей матери во время беременности или до ее наступления, вызывают поражение эмбриона и его гибель. Для будущего ребенка также опасны грипп, бронхит, пневмония и другие инфекции, воспалительные процессы в женском организмеЛечение и последующая профилактика инфекций позволит женщине снова забеременеть и выносить ребенка
Нарушение имплантации (прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки) и плацентацииПроисходит из-за неадекватной реакции иммунитета женщины – ее организм воспринимает плодное яйцо как чужеродный элемент. Причиной может быть антифосфолипидный синдром, наличие у матери аутоиммунных заболеваний, хроническое воспаление эндометрия, генетическая тромбофилия.В следствие данных процессов происходит либо остановка беременности на малом сроке, либо развитие нарушения работы плаценты, что может негативно влиять на плод. Нарушение функций детского места может спровоцировать остановку развития беременности во 2 и 3 триместрахКомплексная диагностика и соответствующая форме иммунного нарушения коррекция будет способствовать наступлению и вынашиванию беременности


Чтобы определить причины невынашивания беременности, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:
  • диагностика экспертного класса;
  • индивидуально разработанные комплексные программы ведения беременности;
  • участие в создании программ ведущих специалистов - акушеров-гинекологов, репродуктологов,  генетиков и др.


Виды невынашивания беременности:
Вид невынашиванияОпределениеСрок возникновения
Биохимическая беременностьПрекращение развития эмбриона на стадии внедрения в матку, при котором беременность самопрерываетсядо 6 недель
Неразвивающаяся беременность «Замершая беременность»Внезапное прекращение развития и гибель эмбриона/плодадо 12 недель
Антенатальная гибель плодаВнезапная гибель нормально развивавшегося плода в более поздние сроки
Самопроизвольный ранний выкидышСамопроизвольное прерывание беременности по причине патологий организма плода или материдо 12 недель
Самопроизвольный поздний выкидыш13-21 (+6) неделя
Преждевременные родыРождение ребенка раньше положенного срокас 22 недель беременности до 36 недель и 6 дней
Комплексное обследование пары и подготовка к беременности по результатам обследования включают:

  • Генетическое обследование пары - кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии, оценка иммунного статуса;
  • Консультация генетикадля оценки наследственных причин привычного невынашивания;
  • Оценка гормонального фона, резерва яичников;
  • Обследование на факторы нарушения имплантации и плацентациипозволяет установить такие причины невынашивания, как:
    • Антифосфолипидный синдром (циркуляция в крови женщины аутоантител – антител к клеткам тканей собственного организма);
    • Генетическая тромбофилия (носительство «мутировавших» генов системы свертывания крови, противосвертывающей системы крови, системы, регулирующей тонус сосудов);
    • Факторы иммунной агрессии (избыточная настороженность иммунной системы против любой чужеродной субстанции)
  • Цитогенетическое исследование абортуса – для выявления возможных хромосомных нарушений несостоявшейся беременности. Материал собирается при выскабливании;
  • Спермограмма партнера– выявляет нарушения целостности генома и эпигенома сперматозоида, имеющей определяющее значение для рождения здорового малыша;
  • Обследование пары на инфекции (ИППП, TORCH-инфекции)помогает исключить или подтвердить одну из причин невынашивания;
  • Оценка состояния эндометрия – определяет возможность внедрения плодного яйца в эндометрий и его полноценного кровоснабжения. Включает УЗ-мониторинг по циклу и пайпель-биопсию эндометрия;
  • Инструментальное обследование - УЗИ органов малого таза с экспертной оценкой состояния полости матки, оценка состояния других органов и систем (щитовидной железы, молочных желез, надпочечников и др.);
  • Выбор тактики подготовки к беременности – тактика во многом зависит от возраста пациентки и может быть выжидательной (планирование беременности в естественном цикле) или активной (ЭКО в стимулированном цикле с ICSI и проведением преимплантационного генетического тестирования);
  • Прегравидарная подготовка к беременности – коррекция нарушений, выявленных в ходе комплексного обследования: витаминно-минеральная терапия (фолиевая кислота, витамин Д), терапия антиагрегантами или антикоагулянтами, гормонотерапия, лечение иммуномодуляторами и др.

 

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша. При этом врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары:

  • Улучшение показателей спермы партнера;
  • Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия (по показаниям);
  • Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
  • Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия;
  • Гистероскопия/лапароскопия (по показаниям) и др.


Профилактика невынашивания беременности



Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или состоявшегося выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:

  • полное обследование пары перед планируемой беременностью;
  • оценка группы риска;
  • исключение рисков истмико-цервикальной недостаточности;
  • рациональная психологическая поддержка;
  • общая подготовка к беременности (прегравидарная);
  • ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.