Лейкоплакия шейки матки
Факты:

  • Частота лейкоплакии шейки матки в популяции не очень высока и составляет чуть более 1%, а в структуре заболеваний шейки матки - около 5 %.
  • Несмотря на то, что данная патология не слишком часто встречается, почти в 32% случаев у пациенток с лейкоплакией шейки матки наблюдается злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия.
  • Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с заболеванием и сохранить жизнь и здоровье женщины даже при озлокачествлении процесса.


Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.

ПРИЧИНЫ ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ



Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:

  • Внутренние — изменения гормонального фона.
  • Внешние — инфекционные, включая заболевания вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), травматические – аборты, роды, неадекватное лечение заболеваний шейки матки (интенсивное медикаментозное лечение), оперативные вмешательства на шейке матки (в частности, диатермокоагуляция).


В группе повышенного риска развития лейкоплакии шейки матки – пациентки с нарушением менструального цикла, с рецидивирующей псевдоэрозией шейки матки, воспалительными гинекологическими процессами.

Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.

СИМПТОМЫ ЛЕЙКОПЛАКИИ



Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.

ФОРМЫ ЛЕЙКОПЛАКИИ



Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием. Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ



Гинекологи МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.

Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с большим увеличением - самый информативный метод выявления лейкоплакии у женщин. Она дает возможность уточнить характер лейкоплакии, размеры поражения слизистой, оценить состояние эпителия.

Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).

Бактериологическое обследование - выявляет наличие патогенной микрофлоры, включая штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска. Помогает выбрать препараты, к которым чувствительна выявленная микрофлора.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.

Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ



1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.

2 этапЗатем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.

Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:

  • своевременно выявлять заболевание и проводить лечение на ранних стадиях,
  • правильно оценивать показания к операции;
  • использовать современные медицинские технологии при выборе хирургических методов лечения.


Специалисты МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой», стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.

Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.

Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.

3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.

Часто задаваемые вопросы про лейкоплакию шейки матки


  • ➔ Как выглядит лейкоплакия внешне?

    При визуальном осмотре лейкоплакия слизистой выглядит как белые пятна на шейке матки. Их размер и форма могут быть разными, в зависимости от выраженности процесса.

  • ➔ Почему развивается лейкоплакия шейки матки?

    Лейкоплакия шейки матки – это патология, которая может быть связана с дисбалансом половых гормонов, заражением вирусом папилломы человека, абортами, травмами, операциями на шейке матки.

  • ➔ Можно ли заметить лейкоплакию самостоятельно?

    Лейкоплакия влагалища или шейки матки диагностируется только во время осмотра гинеколога, а также с помощью цитологического и гистологического исследования. В абсолютном большинстве случаев женщина никак не ощущает наличие болезни.

  • ➔ Может ли быть такое, что лейкоплакия прошла сама?

    Лейкоплакия – это, как правило, устойчивый процесс, бесследно он пройти не может. Из-за высокого риска перерождения лейкоплакии в рак, лечение лучше не откладывать в долгий ящик.

  • ➔ Как лечится очаговая лейкоплакия шейки матки?

    При наличии местного воспаления мы назначаем соответствующую медикаментозную терапию, затем проводится хирургическое лечение – прижигание лейкоплакии лазером или радиоволновым методом.