Акушерство (перинатологія)
У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS Ви маєте змогу отримати повний комплекс медичних послуг з планування, підготовки та ведення вагітності, в тому числі вагітності високого ризику, а також вирішення проблеми невиношування.

Планування вагітності



Успішний перебіг вагітності і розродження багато в чому залежать від попередньої підготовки. Професійна команда МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS спеціально для Вас складе індивідуальну програму обстежень і допоможе провести оптимальну предгравідарну підготовку з урахуванням усіх факторів, які можуть вплинути на зачаття і виношування дитини.

У нашій клініці проводиться комплексна різнобічна діагностика обох партнерів, яка включає сучасні лабораторні аналізи, апаратні дослідження та консультації вузьких фахівців.

Планування вагітності особливо рекомендується парам з підозрою на безпліддя, жінкам> 35 років, жінкам, які страждають звичним невиношуванням, а також мають хронічні гінекологічні або екстрагенітальні захворювання. Крім того, можливе перспективне планування вагітності із застосуванням технології кріоконсервації (заморожування яйцеклітин, сперматозоїдів та ембріонів).

Навіщо потрібна програма планування вагітності?

Під час вагітності жіночий організм зазнає значних змін. З підвищеним навантаженням працюють усі системи життєзабезпечення, щоб створити умови для нормального розвитку нового життя. Тому дуже важливим є підготувати організм до майбутньої вагітності.

Програми планування вагітності спрямовані на визначення стану жіночої та чоловічої репродуктивної системи з оцінкою оваріального резерву і прогнозом зміни репродуктивного потенціалу, ранню діагностику захворювань, виявлення причин, що перешкоджають настанню вагітності та інфекцій, небезпечних для майбутнього малюка.

Важливою складовою планування є скринінг основних мутацій ДНК, відповідальних за виникнення більшості невиліковних генетичних захворювань. Скринінг дозволяє скласти генетичний паспорт батьків, виявити збіг дефектів в молекулі ДНК у подружжя, визначити ділянку можливого ураження гена у плода ще на етапі, що передує його імплантації, і гарантувати народження здорової дитини.

В програми МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS включені консультації фахівців і всі необхідні функціональні і лабораторні дослідження, які Ви зможете пройти в рамках нашого медичного центру.

Ведення вагітності



У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS ведення вагітних здійснюється відповідно до наказу МОЗ України №417 від 15.07.2011.

У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS пропонується широкий вибір програм супроводу вагітності:

  • Ведення фізіологічної вагітності;
  • Ведення вагітності, що настала завдяки застосуванню допоміжних репродуктивних технологій;
  • Ведення багатоплідної вагітності;
  • Ведення вагітності у жінок з «групи ризику» (з хронічними захворюваннями, ускладненнями і порушеннями).


* У зв'язку з рішенням Головної акредитаційної комісії при Міністерстві охорони здоров'я України про присвоєння МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS 1 акредитаційної категорії Ви зможете оформити відпустку по вагітності та пологах (декретна відпустка) у нас в клініці.

Невиношування вагітності



Виявлення причин мимовільного переривання вагітності і планування вагітності при невиношуванні - складна багаторівнева задача, яка вимагає проведення комплексної діагностики обох партнерів. Для уточнення і подальшого усунення причин невиношування, крім загальноприйнятих, призначаються діагностичні процедури з метою виключення імунологічного фактора безпліддя, тромбофілії, вроджених аномалій розвитку жіночих статевих органів (внутрішньоматкова перегородка, дворога матка і ін.), досліджується каріотип подружжя.

Невиношування вагітності - це самовільне переривання в терміни з моменту її настання до 36 тижнів і 6 днів. Два або більше викидня поспіль вважаються «звичним невиношуванням».

Фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» - AIS нададуть професійну допомогу на всіх етапах лікування патології і підготовки до народження довгоочікуваного малюка.

Наші переваги:

  • Лікування невиношування вагітності проводиться, ґрунтуючись на принципах доказової медицини;
  • Прийом ведуть висококваліфіковані акушери-гінекологи і репродуктологи - експерти міжнародного рівня в області діагностики і лікування причин невиношування вагітності;
  • Пацієнтам проводиться вся необхідна точна діагностика;
  • Використовуються передові репродуктивні технології та новітнє обладнання;
  • Після проведення лікування за розвитком вагітності буде спостерігати досвідчений і уважний лікар;
  • Пацієнтам забезпечується психологічна підтримка і максимальний комфорт.


Причини невиношування вагітності

Найчастіше в основі проблеми лежать кілька негативних факторів. Вік майбутніх батьків впливає на якість яйцеклітин і сперматозоїдів. Чим старше подружжя, тим ймовірність невиношування вагітності у зв'язку з генетичним фактором вище. Так само підвищуються дані ризики у жінок з передчасним виснаженням яєчників.

Фактори ризику невиношування вагітності:

ФакториВплив на плин вагітності Прогноз
Генетичні

Генетичні аномалії ембріона не дозволяють йому повноцінно розвиватися, і вагітність переривається на ранньому термініТака аномалія зазвичай не повторюється, і жінка незабаром народжує здорового малюка
Хромосомні порушення сталися в організмі жінки, генетична інформація, передаючись ембріону, робить його нежиттєздатнимЦе може стати причиною звичного невиношування
Анатомічні

Порушення в будові органів статевої сфери жінки - сідлоподібна, одно- або дворога матка, спайки, вузли, синехії. Ці відхилення заважають ембріону прикріпитися до маткової стінці або перешкоджають нормальному кровопостачанню плодаВ результаті лікування таких патологій шанси виношування вагітності значно підвищуються
Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН)Недостатність шийки матки - розвивається після неодноразових внутрішньоматкових втручань (аборти, вишкрібання), перенесених травм (розриви шийки матки під час пологів). Під час вагітності через підвищення внутрішньоматкового тиску внутрішнє вічко матки розширюється, в результаті розривається плодовий міхур і відбувається викиденьМоже стати причиною звичного невиношування. ІЦН піддається лікуванню, після якого виношування і народження здорової дитини стає можливим
Інфекційний

Інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс, хламідіоз і ін.), що потрапили в організм майбутньої матері під час вагітності або до її настання, викликають ураження ембріона і його загибель. Для майбутньої дитини також небезпечні грип, бронхіт, пневмонія та інші інфекції, запальні процеси в жіночому організміЛікування і подальша профілактика інфекцій дозволить жінці знову завагітніти і виносити дитину
Порушення імплантації (прикріплення ембріона до слизової оболонки матки) і плацентаціїВідбувається через неадекватну реакцію імунітету жінки - її організм сприймає плодове яйце як чужорідний елемент. Причиною может бути антифосфоліпідний синдром, наявність у матері аутоімунних захворювань, хронічне запалення ендометрія, генетічна тромбофілія.Внаслідок цих процесів відбувається або зупинка вагітності на малому терміні, або розвиток порушення роботи плаценти, що може негативно впливати на плід. Порушення функцій дитячого місця може спровокувати зупинку розвитку вагітності в 2 і 3 триместрахКомплексна діагностика і корекція відповідної форми імунного порушення  буде сприяти настанню і виношування вагітності


Щоб визначити причини невиношування вагітності, пацієнткам проводиться повний спектр амбулаторних послуг:

  • діагностика експертного класу;
  • індивідуально розроблені комплексні програми ведення вагітності;
  • участь у створенні програм провідних фахівців - акушерів-гінекологів, репродуктологів,  генетиків і ін.


Види невиношування вагітності:

Вид невиношуванняВизначенняТермін виникнення
Біохімічна вагітністьПрекращение развития эмбриона на стадии внедрения в матку, при котором беременность самопрерывается Припинення розвитку ембріона на стадії імплантації, від час якої вагітність перериваетсядо 6 тижнів
Вагітність, що не розвивається  «Завмерла вагітність»Раптове припинення розвитку і загибель ембріона / плодадо 12 тижнів
Антенатальна загибель плодаРаптова загибель плода, що нормально розвивався, в більш пізні терміни
Мимовільний ранній викиденьМимовільне переривання вагітності через патології організму плода або матерідо 12 тижнів
Мимовільний пізній викидень13-21 (+6) тижнів
Передчасні пологиНародження дитини раніше термінуз 22 тижнів вагітності до 36 тижнів и 6 днів


Комплексне обстеження пари і підготовка до вагітності за результатами обстеження включає:

  • Генетичне обстеження пари -каріотипи подружжя, обстеження жінки на фактори спадкової та набутої тромбофілії, оцінка імунного статусу;
  • Консультація генетика - для оценки спадкових причин звичного невиношування;
  • Оцінка гормонального фону, резерву яєчників;
  • Обстеження на фактори порушення імплантації і плацентації - дозволяє встановити такі причини невиношування, як:
    • Антифосфоліпідний синдром (циркуляція в крові жінки аутоантитіл - антитіл до клітин тканин власного організму);
    • Генетична тромбофілія (носійство «мутованих» генів системи згортання крові, протизгортаючої системи крові, системи, яка регулює тонус судин);
    • Фактори імунної агресії (надлишкова настороженість імунної системи проти будь-якої чужорідної субстанції)
  • Цитогенетичне дослідження абортусів - для виявлення можливих хромосомних порушень вагітності, що не відбулася. Матеріал збирається при вишкрібанні;
  • Спермограма партнера- виявляє порушення цілісності геному і епігеному сперматозоїда, що має визначальне значення для народження здорового малюка;
  • Обстеження пари на інфекції (ІПСШ, TORCH-інфекції) - допомагає виключити або підтвердити одну з причин невиношування;
  • Оцінка стану ендометрія - визначає можливість імплантації плідного яйця в ендометрій і його повноцінного кровопостачання. Включає УЗ-моніторинг по циклу і пайпель-біопсію ендометрія;
  • Інструментальне обследованіе - УЗД органів малого таза з експертною оцінкою стану порожнини матки, оцінка стану інших органів і систем (щитовидної залози, молочних залоз, наднирників та ін.);
  • Вибір тактики підготовки до вагітності -тактика багато в чому залежить від віку пацієнтки і може бути вичікувальної (планування вагітності в природному циклі) або активної (ЕКЗ  з ICSI з проведенням преімплантаційного генетичного тестування);
  • Прегравідарна підготовка до вагітності - корекція порушень, виявлених в ході комплексного обстеження: вітамінно-мінеральна терапія (фолієва кислота, вітамін Д), терапія антиагрегантами або антикоагулянтами, гормонотерапія, лікування імуномодуляторами і ін.


Якщо ми знаємо причину або причини невдачі вагітності, вчасно і правильно їх скорегуємо, то це значно підвищить шанс на успішне виношування і народження здорового малюка. При цьому лікарі нашої клініки використовують тільки принципи доказової медицини. При розробці програми лікування враховуються особливості організму кожного пацієнта. План лікування складається індивідуально в залежності від результатів обстеження пари:

  • Поліпшення показників сперми партнера;
  • Протизапальне лікування, в тому числі антибіотикотерапія (за показаннями);
  • Нормалізація зростання ендометрія (гормонотерапія, фізіотерапія);
  • Корекція генетичних і набутих факторів тромбофілії, імуноглобулінотерапія;
  • Гістероскопія / лапароскопія (за показаннями) і ін.


Профілактика невиношування вагітності



Ведення пацієнтів з невиношуванням вагітності - це цілий комплекс заходів щодо зниження можливих ризиків. У разі виникнення загрози переривання або викидня, що відбувся, необхідно звернутися до фахівця. Важливу роль в профілактиці невиношування вагітності грають:

  • повне обстеження пари перед планованою вагітністю;
  • оцінка групи ризику;
  • виключення ризиків ІЦН;
  • раціональна психологічна підтримка;
  • загальна підготовка до вагітності (прегравідарна);
  • ведення вагітності лікарями акушерами-гінекологами, що спеціалізуються на імунологічних аспектах репродукції, гемостазіології в акушерстві та гінекології.