Антифосфоліпідний синдром
У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» діагноз антифосфоліпідний синдром (АФС) ставиться на підставі клінічних симптомів і підтверджується результатами обстеження (аналізи - визначення вовчакового антикоагулянту, антитіл до кардіоліпіну; УЗД; КТ, МРТ, доплер (за показаннями) та ін.).

Ефективне лікування АФС за індивідуально складеною схемою, із застосуванням інноваційних методів терапії, наприклад, екстракорпоральної гемокорекціі (ЕГ) знижує ризик тромбозів і допомагає успішно виносити вагітність.

Факти:
  • 5% поширеність антифосфоліпідного синдрому серед населення.
  • 1-е місце по частоті серед симптомів АФС займають порушення кровопостачання головного мозку, 3/4 з них дебютує ішемічним інсультом.
  • У 2-5 разів частіше, ніж чоловіки,  до даної патологіі схильні жінки.


Своєчасна діагностика і адекватна терапія із застосуванням ЕГ дозволяють з майже 100% ймовірністю запобігти розвитку порушень згортання крові.

Про розвиток захворювання



Антифосфоліпідний синдром - це патологія, яка характеризується рецидивуючими тромбозами в судинах будь-якого калібру, а також проблемами з боку репродуктивної системи (наприклад, повторюваними епізодами невиношування вагітності).

Аутоімунна природа

Причина даної патології не встановлена. Симптоматика захворювання пов'язана з появою в крові аутоантитіл до певних компонентів клітин власного організму: антифосфоліпідних (аФЛ) (зокрема - до кардіоліпіну (АКЛ)) і антикоагулянту червоного вовчака.

Схильність до тромбоутворення

Утворення АФЛ призводить до порушення функцій внутрішнього шару судин - ендотелію, провокує дисбаланс в системі згортання крові (депресію противозгортальних механізмів, збільшення агрегації тромбоцитів). Наслідком подібних змін буде поява тромбів в різних ділянках судинного русла, що можє бути причиною виникнення викиднів у вагітних жінок, інсультів, появи ділянок некрозу в будь-яких органах.

Форми АФС



Існує три форми перебігу АФС:
  • первинний антифосфоліпідний синдром - у пацієнтів без аутоімунної патології,
  • вторинний- на тлі вже наявних аутоімунних захворювань,
  • катастрофічна форма - найбільш важкий варіант хвороби.



Клінічна картина



Найбільш частими і специфічними ознаками антифосфоліпідного синдрому вважаються:
  • Артеріальні і / або венозні тромбози: найчастіше страждають глибокі вени нижніх кінцівок. Що стосується артеріального русла, тут мішенями стають внутрішньомозкові судини.
  • Акушерська патологія: втрата плода в другому або третьому триместрі вагітності, пізній гестоз, пре- і еклампсія, затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
  • Ураження центральної нервової системи супроводжується розвитком ішемічних атак, інсультів, епілептичних нападів, хореею, туговухістю.
  • Безпричинні головні болі: можуть проявлятися у вигляді нападів мігрені або постійних, що не піддаються лікуванню.
  • Дисфункція міокарда: у хворого діагностують інфаркт (при відсутності атеросклерозу), ураження клапанів, ішемічну кардіоміопатію, легеневу чи артеріальну гіпертензію.
  • Тромбоцитопенія: кількість тромбоцитів варіює в діапазоні 70-100 * 109 / л.


Також при АФС уражається сечовидільна система (ниркова недостатність), печінка, шлунково-кишковий тракт, опорно-руховий апарат (некроз кісткової тканини), шкіра (з'являються геморагії, виразки).

Діагностика



Діагноз АФЛ вважається достовірним тільки в разі поєднання однієї клінічної і однієї лабораторної ознаки з наведених нижче.

Клінічні критерії:

  • Один або більше епізодів тромбозу, який підтверджений за допомогою інструментальних методів обстеження (УЗД, КТ, МРТ) або морфологічно.
  • Один з трьох варіантів акушерської патології:
    • наявність в анамнезі випадків внутрішньоутробної загибелі плоду після 10 тижнів вагітності;
    • епізоди передчасних пологів (до 34 тижнів), викликаних прееклампсією або еклампсією, плацентарної недостатністю;
    • три і більше випадків спонтанних абортів до 10 тижнів вагітності.


Лабораторні критерії:

  • Наявність аутоантитіл до кардіоліпіну (класи IgG або IgM) в високих або середніх титрах (використовується дворазова діагностика імуноферментним методом з інтервалом в 6 тижнів).
  • Позитивний результат дворазової діагностики на вовчаковий антикоагулянт.


Лікування



Після ретельного клінічного огляду, інтерпретації лабораторних даних і збору анамнезу розробляється індивідуальна схема лікування АФС для кожного з пацієнтів. Її компонентами можуть бути:
  • антикоагулянти непрямої дії і антиагреганти;
  • глюкокортикоїди;
  • імуносупресори;
  • амінохоліни;
  • селективні НПЗЗ;
  • імуноглобуліни;
  • комплекси вітамінів і мікроелементів.


Екстракорпоральна гемокорекція в лікуванні антифосфоліпідного синдрому

Щоб зменшити кількість аутоантитіл в крові пацієнта, збільшити сприйнятливість його організму до медикаментозної терапії, знизити ймовірність розвитку побічних дій препаратів, нашими фахівцями використовується інноваційна методика лікування АФС - екстракорпоральна гемокорекція - плазмаферез. Застосування екстракорпоральних технологій в лікуванні АФС сприяє стиханню аутоімунного процесу, полегшенню перебігу захворювання, а також настанню вагітності і її сприятливому виношування майже в 90% випадків. Крім того, курс гемокорекції в 100% випадків нормалізує згортаючу здатність крові, що усуває підвищений ризик тромбозів і тромбоемболії, характерний для АФС.