Апоплексія яєчника - це порушення цілосності тканини яєчника (розрив капсули яєчника).
Вираженість симптомів визначається різновидом апоплексії, але головна ознака, яка виникає в момент крововиливу, - гострий біль. Найчастіше больовий синдром локалізується у нижніх відділах живота, праворуч або ліворуч, може віддавати в ногу, пахову і поперекову області. Якщо кров розлилася в животі, крім болю, жінка відчуває слабкість, запаморочення, нудоту або блювоту. Сильний крововилив веде до втрати свідомості.
Можливі три варіанти цього хворобливого стану:
Больова форма апоплексії яєчника
Вихід яйцеклітини супроводжується розривом судин, але кров виливається в яєчник, не поширюючись на черевну порожнину.
Ознаки:
Больова форма крововиливу не дає запаморочення, різкої слабості, непритомності. Живіт м'який, артеріальний тиск нормальний. Але звернутиля до лікаря, щоб підтвердити діагноз і отримати рекомендації, потрібно.
Анемічна форма апоплексії яєчника
Апоплексія яєчника з вилиттям крові в черевну порожнину називається геморагічним або анемічним видом. По тяжкості поділяються на ступені:
За легкої втрати крові стан хворої такий, як при больовій формі апоплексії. Більш високі ступені втрати крові дають симптоматику внутрішньочеревної кровотечі. Це:
Чим масивніше крововтрата, тим сильніше виражені симптоми. Цей вид апоплексії вимагає негайної допомоги хірурга.
Спровокувати крововилив можуть різні фактори, проте особливо сприяють пошкодженню судин:
З урахуванням цих обставин і повнокров'я в другій фазі циклу до апоплексії ведуть:
Зрідка крововилив виникає без провокуючих чинників, в спокої і навіть уві сні.
Встановлюючи діагноз, важливо диференціювати захворювання від інших, які також проявляються гострим болем. Це:
Для постановки точного діагнозу лікарем проводиться:
Збір анамнезу - гінеколог розпитує пацієнтку про характер болю, наявність блювоти, нудоти, інших ознак внутрішньої кровотечі. Уточнює, як протікає і коли була остання менструація, щоб встановити фазу циклу і ймовірність розриву судин яєчника.
Огляд - візуальний огляд дозволить уточнити діагноз. Больова форма зберігає природний колір шкіри, тиск і пульс не підвищені, м'язи живота не напружені. Анемічна форма викликає блідість, пітливість, тахікардію, частий пульс, низький тиск. Відзначається напруженість і болючість черевної стінки.
Клінічні дослідження - загальний аналіз крові при апоплексії показує:
Нерідко діагностика поєднується з операцією по санації, резекції і пластиці яєчника. Після операції потрібно комплексне медикаментозне лікування, щоб усунути ті причини, що призвели до виникнення апоплексії. Завдання лікування - нормалізувати гормональні та обмінні процеси, усунути хронічні форми запалення.
Симптоми апоплексії яєчника
Вираженість симптомів визначається різновидом апоплексії, але головна ознака, яка виникає в момент крововиливу, - гострий біль. Найчастіше больовий синдром локалізується у нижніх відділах живота, праворуч або ліворуч, може віддавати в ногу, пахову і поперекову області. Якщо кров розлилася в животі, крім болю, жінка відчуває слабкість, запаморочення, нудоту або блювоту. Сильний крововилив веде до втрати свідомості.
Форми
Можливі три варіанти цього хворобливого стану:
- больова форма без внутрішньої кровотечі;
- анемічна (геморагічна), що супроводжується внутрішньочеревною кровотечею;
- змішана.
Больова форма апоплексії яєчника
Вихід яйцеклітини супроводжується розривом судин, але кров виливається в яєчник, не поширюючись на черевну порожнину.
Ознаки:
- сильний біль у нижніх відділах живота;
- нудота;
- можлива блювота.
Больова форма крововиливу не дає запаморочення, різкої слабості, непритомності. Живіт м'який, артеріальний тиск нормальний. Але звернутиля до лікаря, щоб підтвердити діагноз і отримати рекомендації, потрібно.
Анемічна форма апоплексії яєчника
Апоплексія яєчника з вилиттям крові в черевну порожнину називається геморагічним або анемічним видом. По тяжкості поділяються на ступені:
- легку - з втратою до 150 мл крові;
- середню - з втратою до 500 мл крові;
- важку - пацієнтка втрачає понад 500 мл крові.
За легкої втрати крові стан хворої такий, як при больовій формі апоплексії. Більш високі ступені втрати крові дають симптоматику внутрішньочеревної кровотечі. Це:
- біль в животі, що віддає в прилеглі органи, спину, ногу;
- напруженість черевної стінки, здуття;
- холодний піт, запаморочення і слабкість;
- нудота і блювота;
- частий пульс;
- знижений тиск;
- втрата свідомості.
Чим масивніше крововтрата, тим сильніше виражені симптоми. Цей вид апоплексії вимагає негайної допомоги хірурга.
Причини
Спровокувати крововилив можуть різні фактори, проте особливо сприяють пошкодженню судин:
- запальні захворювання органів малого таза;
- наслідки хвороб, спайки;
- неправильне положення матки і інщі врождені або набуті патології;
- розширені оваріальні вени із застоєм крові;
- деякі захворювання кровоносної системи;
- прийом препаратів, що розріджують кров.
З урахуванням цих обставин і повнокров'я в другій фазі циклу до апоплексії ведуть:
- напруга живота, травма, підйом вантажів;
- активний коїтус;
- грубий гінекологічний огляд у дзеркалах;
- сильне спринцювання;
- їзда верхи.
Зрідка крововилив виникає без провокуючих чинників, в спокої і навіть уві сні.
Діагностика і лікування
Встановлюючи діагноз, важливо диференціювати захворювання від інших, які також проявляються гострим болем. Це:
- апендицит;
- кишкова непрохідність;
- трубна вагітність;
- запалені додатки;
- перекрут кісти;
- прорив виразки;
- печінкова або ниркова колька;
- напад панкреатиту.
Для постановки точного діагнозу лікарем проводиться:
Збір анамнезу - гінеколог розпитує пацієнтку про характер болю, наявність блювоти, нудоти, інших ознак внутрішньої кровотечі. Уточнює, як протікає і коли була остання менструація, щоб встановити фазу циклу і ймовірність розриву судин яєчника.
Огляд - візуальний огляд дозволить уточнити діагноз. Больова форма зберігає природний колір шкіри, тиск і пульс не підвищені, м'язи живота не напружені. Анемічна форма викликає блідість, пітливість, тахікардію, частий пульс, низький тиск. Відзначається напруженість і болючість черевної стінки.
Клінічні дослідження - загальний аналіз крові при апоплексії показує:
- низькі еритроцити і гемоглобін (крім випадків сильної крововтрати, коли кров стає густою і гемоглобін залишається нормальним).
- УЗД-діагностика - допомагає визначити в черевній порожнині наявність рідини;
- Пункція черевиної порожнини - під анестезією проводиться пункція черевної порожнини через прокол заднього піхвового склепіння. Цей метод підтверджує наявність крові в черевній порожнині;
- Лапароскопічна діагностика - точний метод дослідження, для якого на животі пацієнтки роблять три міні-розрізи. За допомогою спеціального обладнання в черевну порожнину нагнітається повітря, після чого ендоскоп виявляє пошкоджений яєчник і кровотечу.
Нерідко діагностика поєднується з операцією по санації, резекції і пластиці яєчника. Після операції потрібно комплексне медикаментозне лікування, щоб усунути ті причини, що призвели до виникнення апоплексії. Завдання лікування - нормалізувати гормональні та обмінні процеси, усунути хронічні форми запалення.