Апоплексія яєчника
Апоплексія яєчника - це порушення цілосності тканини яєчника (розрив капсули яєчника).

Симптоми апоплексії яєчника



Вираженість симптомів визначається різновидом апоплексії, але головна ознака, яка виникає в момент крововиливу, - гострий біль. Найчастіше больовий синдром локалізується у нижніх відділах живота, праворуч або ліворуч, може віддавати в ногу, пахову і поперекову області. Якщо кров розлилася в животі, крім болю, жінка відчуває слабкість, запаморочення, нудоту або блювоту. Сильний крововилив веде до втрати свідомості.

Форми



Можливі три варіанти цього хворобливого стану:
  • больова форма без внутрішньої кровотечі;
  • анемічна (геморагічна), що супроводжується внутрішньочеревною кровотечею;
  • змішана.


Больова форма апоплексії яєчника

Вихід яйцеклітини супроводжується розривом судин, але кров виливається в яєчник,  не поширюючись на черевну порожнину.

Ознаки:
  • сильний біль у нижніх відділах живота;
  • нудота;
  • можлива блювота.


Больова форма крововиливу не дає запаморочення, різкої слабості, непритомності. Живіт м'який, артеріальний тиск нормальний. Але звернутиля до лікаря, щоб підтвердити діагноз і отримати рекомендації, потрібно.

Анемічна форма апоплексії яєчника

Апоплексія яєчника з вилиттям крові в черевну порожнину називається геморагічним або анемічним видом. По тяжкості поділяються на ступені:
  • легку - з втратою до 150 мл крові;
  • середню - з втратою до 500 мл крові;
  • важку - пацієнтка втрачає понад 500 мл крові.


За легкої втрати крові стан хворої такий, як при больовій формі апоплексії. Більш високі ступені втрати крові дають симптоматику внутрішньочеревної кровотечі. Це:
  • біль в животі, що віддає в прилеглі органи, спину, ногу;
  • напруженість черевної стінки, здуття;
  • холодний піт, запаморочення і слабкість;
  • нудота і блювота;
  • частий пульс;
  • знижений тиск;
  • втрата свідомості.


Чим масивніше крововтрата, тим сильніше виражені симптоми. Цей вид апоплексії вимагає негайної допомоги хірурга.

Причини



Спровокувати крововилив можуть різні фактори, проте особливо сприяють пошкодженню судин:
  • запальні захворювання органів малого таза;
  • наслідки хвороб, спайки;
  • неправильне положення матки і інщі врождені або набуті патології;
  • розширені оваріальні вени із застоєм крові;
  • деякі захворювання кровоносної системи;
  • прийом препаратів, що розріджують кров.


З урахуванням цих обставин і повнокров'я в другій фазі циклу до апоплексії ведуть:
  • напруга живота, травма, підйом вантажів;
  • активний коїтус;
  • грубий гінекологічний огляд у дзеркалах;
  • сильне спринцювання;
  • їзда верхи.


Зрідка крововилив виникає без провокуючих чинників, в спокої і навіть уві сні.

Діагностика і лікування



Встановлюючи діагноз, важливо диференціювати захворювання від інших, які також проявляються гострим болем. Це:
  • апендицит;
  • кишкова непрохідність;
  • трубна вагітність;
  • запалені додатки;
  • перекрут кісти;
  • прорив виразки;
  • печінкова або ниркова колька;
  • напад панкреатиту.


Для постановки точного діагнозу лікарем проводиться:

Збір анамнезу - гінеколог розпитує пацієнтку про характер болю, наявність блювоти, нудоти, інших ознак внутрішньої кровотечі. Уточнює, як протікає і коли була остання менструація, щоб встановити фазу циклу і ймовірність розриву судин яєчника.

Огляд - візуальний огляд дозволить уточнити діагноз. Больова форма зберігає природний колір шкіри, тиск і пульс не підвищені, м'язи живота не напружені. Анемічна форма викликає блідість, пітливість, тахікардію, частий пульс, низький тиск. Відзначається напруженість і болючість черевної стінки.

Клінічні дослідження - загальний аналіз крові при апоплексії показує:
  • низькі еритроцити і гемоглобін (крім випадків сильної крововтрати, коли кров стає густою і гемоглобін залишається нормальним).
Інструментальні обстеження - для підтвердження діагнозу виконуються наступні маніпуляції:
  • УЗД-діагностика - допомагає визначити в черевній порожнині наявність рідини;
  • Пункція черевиної порожнини - під анестезією проводиться пункція черевної порожнини через прокол заднього піхвового склепіння. Цей метод підтверджує наявність крові в черевній порожнині;
  • Лапароскопічна діагностика - точний метод дослідження, для якого на животі пацієнтки роблять три міні-розрізи. За допомогою спеціального обладнання в черевну порожнину нагнітається повітря, після чого ендоскоп виявляє пошкоджений яєчник і кровотечу.


Нерідко діагностика поєднується з операцією по санації, резекції і пластиці яєчника. Після операції потрібно комплексне медикаментозне лікування, щоб усунути ті причини, що призвели до виникнення апоплексії. Завдання лікування - нормалізувати гормональні та обмінні процеси, усунути хронічні форми запалення.