Безпліддя
Діагностика та лікування жіночого і чоловічого безпліддя - одині з головних напрямків МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой». Використання інноваційних рішень в лікуванні безпліддя, висока кваліфікація фахівців репродуктологів МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» дозволяють вирішувати найскладніші завдання сучасної репродуктології.

Факти:



  • До 15% сімейних пар, згідно з офіційними даними, не здатні народити дитину і змушені звертатися за медичною допомогою у зв'язку з порушеннями репродуктивної функції. Причини безпліддя в рівній мірі розподілені  між чоловіками і жінками.
  • 100% точність при установці діагнозу за допомогою сучасних методів ультразвукової діагностики, генетичних досліджень, ендоскопічної оцінки патології порожнини матки і малого таза, об'єктивного компьютерізованого визначення параметрів сперматогенезу - гарантія результативності проведеного лікування.
  • Завдяки використанню передових допоміжних репродуктивних технологій в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой», кумулятивний ефект ЕКЗ досягає 70%.


Сучасна медицина навіть в найскладніших випадках дає жінці можливість мати власну дитину.

Причиною відсутності вагітності з однаковою ймовірністю може служити як жіноче безпліддя, так і проблеми з репродуктивною функцією у чоловіка. Тому з'явитися на прийом до репродуктолога і проходити обстеження для діагностики причин безпліддя необхідно подружжю разом.

ЖІНОЧЕ БЕЗПЛІДДЯ



ПРИЧИНИ

Основними причинами безпліддя у жінок є:

  • порушення гормональної регуляції з відсутністю або нерегулярними овуляціями - полікістоз яєчників, захворювання гіпофіза, надниркових залоз і щитовидної залози, метаболічні розлади при надмірній або недостатній вазі і стресових станах, що тягнуть за собою розлади центральних нейрорегуляторних механізмів;
  • механічні фактори, що перешкоджають настанню або розвитку вагітності - непрохідність маткових труб, спайковий процес в порожнині матки і малому тазі, викликаний запальними станами або ендометріозом, пошкодження шийки матки і порожнини матки під час хірургічних маніпуляцій, патологічні утворення матки і яєчників - пухлини та вроджені дефекти будови;
  • запальні захворювання, які, з одного боку призводять до утворення злукового процесу, і з іншого боку патогенні мікроорганізми, що знаходяться в репродуктивному тракті жінки, перешкоджають імплантації і розвитку ембріона;
  • знижений оваріальний резерв - недостатній запас яйцеклітин в яєчнику, обумовлений перш за все генетичними чинниками, а також пошкодженням яєчників під час хірургічних втручань, хіміотерапією та опроміненням при лікуванні різних онкологічних захворювань;
  • генетичні захворювання, при яких порушений баланс генетичного матеріалу в статевих клітинах, і після запліднення яйцеклітина не в змозі сформувати життєздатний і повноцінний ембріон;
  • порушення в системі згортання крові з переважанням процесів тромбоутворення (тромбофілія), підвищенням в'язкості крові і погіршенням кровообігу в дрібних судинах в зоні імплантації ембріона і формування плаценти;
  • в ряді випадків не вдається виявити конкретну причину - безпліддя неясного генезу.


ДІАГНОСТИКА

Щоб відповісти на питання - в чому причина безпліддя, фахівцями-репродуктологами МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» проводиться диференційна діагностика етіології безплідності, яка включає:

  • збір анамнезу та огляд жінки лікарем репродуктологом;
  • дослідження гормонального статусу (статеві гормони, гормони щитовидної залози, надниркових залоз та інші);
  • УЗД органів малого тазу (дозволяє визначити патологію матки і / або додатків);
  • гістеросальпінгосографія (визначення прохідності труб і внутрішньоматкової патології);
  • гістероскопія, лапароскопія (за показаннями);
  • дослідження системи згортання крові;
  • медико-генетичне консультування та обстеження і ін.


ЧОЛОВІЧЕ БЕЗПЛІДДЯ



ПРИЧИНИ

Головним фактором розвитку безпліддя у чоловіків є порушення сперматогенезу з недостатньою кількістю сперматозоїдів, порушенням їх функції і будови. У чоловіка, так само, як і у жінки причинами безпліддя можуть бути: розлади гормональної регуляції, вроджені дефекти структур яєчка, відповідальних за формування статевих клітин - сперматозоїдів, запальні захворювання, порушення кровообігу, аномалії будови репродуктивного тракту, новоутворення, генетичні порушення і несприятливі зовнішні чинники, до числа яких також відносяться шкідливі звички - куріння і алкоголь.

ДІАГНОСТИКА

З метою діагностики причин чоловічого безпліддя в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» обстеження проводять фахівці-репродуктологи спільно з урологами-андрологами. З урахуванням етіології порушення репродуктивної функції у чоловіків особлива увага приділяється комплексному дослідженню сперми.

В основний перелік діагностичних заходів входить:

  • експертна спермограма за стандартами ВООЗ (оцінка кількості і якості сперматозоїдів), що проводиться за допомогою комп'ютеризованої автоматизованої системи і дає об'єктивні результати, що дозволяють надалі точно оцінити динаміку і ефективність лікування;
  • мікроскопія сперматозоїдів під великим збільшенням;
  • генетичне обстеження, в тому числі оцінка генетичних маркерів сперматогенезу, FISН -дослідження - визначення частки сперматозоїдів з хромосомними порушеннями, дослідження фрагментації ДНК сперматозоїдів;
  • дослідження з метою виявлення запальних захворювань репродуктивного тракту, включаючи приховані інфекції;
  • за показаннями призначається ультразвукове дослідження з доплерографією вен сім'яного канатика, УЗД передміхурової залози;
  • дослідження гормонального профілю;
  • діагностична біопсія яєчок;
  • консультація суміжних спеціалістів при супутніх захворюваннях, що впливають на репродуктивну функцію.


ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДДЯ У ЖІНОК



Після встановлення причини призначається консервативне або оперативне лікування, метою якого є відновлення репродуктивної функції (фертильності) пацієнтки. У разі ендокринних порушень проводиться індивідуальний підбір гормональних препаратів, що знімають гормональну дисфункцію і стимулюють овуляцію. При виявленні запальних захворювань матки і додатків призначається антибактеріальна і протизапальна терапія. У жінок з підвищеною схильністю до тромбоутворення (тромбофілією) проводиться лікування за допомогою антикоагулянтів. За показаннями проводиться хірургічна корекція причин, що перешкоджають настанню і розвитку вагітності. Хірургічне лікування безпліддя (гістероскопія, лапароскопія) здійснюється нашими фахівцями за наступними показаннями:

  • спайковий процес порожнини матки і малого тазу;
  • ендометріоз;
  • кіста яєчника;
  • патологія маткових труб;
  • міома матки;
  • поліпи ендометрію і цервікального каналу.
  • аномалії будови жіночих статевих органів та ін.


Сучасні можливості медицини можуть допомогти перемогти безпліддя і народити малюка навіть в найскладніших випадках за допомогою сучасних допоміжних репродуктивних технологій, будь-які з яких доступні в нашій клініці:

  • внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка або донора після стимуляції яєчників;
  • ЕКЗ;
  • ЕКЗ з яйцеклітинами донора;
  • сурогатне материнство.


Завдяки інноваційним рішенням при використанні високоефективних допоміжних репродуктивних технологій в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» вдається досягти вагітності у понад 70% безплідних пар.

ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДДЯ У ЧОЛОВІКІВ



Лікування безпліддя у чоловіків насамперед спрямоване на відновлення ефективного сперматогенезу і нормальної статевої функції. Консервативна терапія - антибактеріальне та протизапальне лікування проводиться при наявності запальних процесів, а гормональна корекція призначається при ендокринній дисфункції. Хірургічне втручання потрібується в разі:

  • варикоцеле;
  • обструктивної азооспермії;
  • порушень будови статевого члена;
  • крипторхізму;
  • гіпоспадії.


Необхідно відзначити, що поліпшення сперматогенезу не відбувається швидко. Сперматогенез - це тривалий процес, який триватиме близько 120 днів, і результати проведеної терапії можна побачити тільки через кілька місяців. Тому, щоб не втрачати час, рекомендується поєднувати лікування з проведенням штучної інсемінації.

Штучна інсемінація - введення в матку спеціальним катетером сперми, яка пройшла обробку в лабораторії з метою видалення зі спермальної рідини субстанцій, потрапляння яких неприпустимо в порожнину матки, відбору найбільш активних сперматозоїдів і додавання речовин, що поліпшують життєздатність і активність сперматозоїдів.

Штучна інсемінація - доступний і ефективний метод допоміжних репродуктивних технологій.

У випадку тяжких розладів сперматогенезу проводиться ЕКЗ з використанням технологій ІCSІ (ін'єкційне введення сперматозоїда в яйцеклітину), ІMSІ (комп'ютеризований вибір морфологічно кращого сперматозоїда) і PICSI (фізіологічний вибір найбільш активних сперматозоїдів). За показаннями, в разі обструкції сім'явиносних шляхів, ЕКЗ проводиться зі сперматозоїдами, отриманими при біопсії яєчка.