Дитяча та підліткова гінекологія
Дитяча та підліткова гінекологія займається питаннями репродуктивного здоров'я дівчаток від народження до 18 років.  У компетенції дитячого гінеколога знаходиться широкий спектр захворювань репродуктивної системи.  За допомогою огляду і комплексного обстеження фахівець встановить точний діагноз і призначить лікування.  Однією з важливих складових роботи дитячого гінеколога є комунікація з юними пацієнтками: лікар бере участь в статевому вихованні, зрозуміло і дохідливо роз'яснює питання про менструальний цикл, методи контрацепції та попередження небажаної вагітності, профілактики інфекційних захворювань статевої сфери.

На кожному етапі розвитку жіночого організму можна зіткнутися і виявити різну патологію, таку як:

  • аномалії розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
  • синехії малих статевих губ;
  • новоутворення яєчників (доброякісні та злоякісні);
  • новоутворення зовнішніх статевих органів;
  • вульвовагиніти різної етіології;
  • передчасне статеве дозрівання;
  • затримка статевого розвитку;
  • ювенільні маткові кровотечі;
  • порушення менструального циклу;
  • дисменорея (болісні менструації);
  • інфекції, що передаються статевим шляхом;
  • запальні захворювання зовнішніх і внутрішніх статевих органів та ін.


Більшість батьків приділяє достатньо уваги профілактичним оглядам дитини, але не всі усвідомлюють важливість періодичного відвідування дитячого гінеколога.  Це невірно, адже у дівчаток з самого народження можуть проявлятися проблеми, пов'язані з репродуктивною системою.  Якщо вони не будуть виявлені вчасно, наслідки можуть бути дуже серйозними - і для здоров'я в цілому, і для дітородної функції зокрема: як відомо, причинами жіночого безпліддя дуже часто є перенесені в дитинстві захворювання сечостатевої системи, що залишилися без необхідного лікування.  Крім того, нехтування регулярним оглядом в майбутньому може негативно позначитися на якості сексуального життя і стати причиною психологічних травм.  Неприпустимо відмовлятися від візиту до дитячого гінеколога, «щоб не травмувати психіку дитини» або з почуття помилкового сорому.  Навпаки, з юних років дівчинці варто прищеплювати правильне ставлення до таких оглядів: вони повинні стати абсолютно природніми, як похід до стоматолога або терапевта.



Коли необхідна планова консультація дитячого гінеколога?



Дитячий гінеколог спостерігає за розвитком дівчинки з 0 до 18 років.  Існують певні періоди, коли огляд дитини обов'язковий:

- 1 рік.  У грудному і ранньому дитячому віці можуть бути виявлені вади розвитку репродуктивних органів - найчастіше це аномалії будови зовнішніх статевих органів, крім того в цей період часто зустрічаються синехії малих статевих губ, вульвовагініти.  Важливо вчасно помітити патологію і звертати увагу на скарги дівчинки.

 - 5-6 років.  На цьому етапі важливо відстежити ознаки можливого передчасного статевого дозрівання (розвиток молочних залоз, ріст волосся в пахвовій і в лобкової областях), пов'язаного з порушеннями в ендокринній системі.  Крім того, дитячий гінеколог може виявити характерні для даного віку запальні захворювання зовнішніх статевих органів, викликаних зниженням захисних сил організму після перенесених інфекцій.

- 10-11 років.  Після проявів вторинних статевих ознак фахівець повинен оцінити ступінь їх розвитку, а також дослідити будову зовнішніх статевих органів на предмет відповідності нормам.  У цьому віці у дівчаток може настати перша менструація - менархе, що в будь-якому випадку є приводом для обстеження.

 - 13-14 років.  Якщо батьки бачать, що до цього часу вторинні статеві ознаки все ще не сформовані, обов'язково потрібно звернутися до фахівця.  Дитячий гінеколог допоможе встановити причини затримки статевого дозрівання, серед яких можуть бути надмірні фізичні навантаження, спадкові чинники, неправильне харчування, нестача гормонів.

 - Після 14-15 років дівчинка повинна відвідувати гінеколога раз на рік.  У дитячій гінекології особлива увага приділяється пубертатного періоду: в цей час часто дають про себе знати проблеми з менструальним циклом (нерегулярні або тривалі менструації), а також дисменорея (менструації, що супроводжуються болем в нижніх відділах живота, запамороченням, блювотою).  Іноді потрібне втручання лікаря, оскільки причинами відхилення від норми можуть бути вади розвитку статевого апарату, ендометріоз, пухлини яєчників, запальні захворювання органів малого таза та ін.



Показання для екстреного звернення до дитячого гінеколога



Як відомо, запущені форми захворювань набагато гірше піддаються лікуванню.  Це стосується і дитячої гінекології.  Відвідати фахівця без зволікання потрібно в наступних випадках:

  • скарги на свербіж або біль в області зовнішніх статевих органів;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • отримання травми в області вульви або промежини;
  • поява новоутворень на статевих органах;
  • зміна форми живота;
  • болі в животі;
  • кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
  • наявність виділень з піхви;
  • виявлення патології при аналізі сечі.




Особливості візиту до дитячого гінеколога



Важливо, щоб дитячий гінеколог виявився висококваліфікованим, котрий має великий досвід в педіатрії та здатний налагодити психологічний контакт з дівчинкою під час прийому.  Перелякана дитина буде всіляко чинити опір огляду, що зробить обстеження проблемним.  Багато що залежить і від матері, завдання якої - регулярно, спокійно і тактично розмовляти з дочкою про все, що стосується статевого дозрівання.  Інакше дитина почне приховувати  симптоми, що її турбують, соромитися, замикатися в собі.  У той же час треба розуміти, що іноді маленькій пацієнтці простіше довіритися лікареві, ніж власним батькам.

Консультація дитячого гінеколога включає в себе візуальний огляд, оцінку стадії статевого дозрівання, а також огляд за допомогою інструментів, які призначені саме для дітей і виключають заподіяння будь-яких пошкоджень.  Огляд проходить дуже делікатно, враховуючи вік і психологічний дискомфорт маленької пацієнтки.  Дитячий гінеколог проводить огляд маленьких дівчаток на кушетці ректально, через кінцевий відділ кишківника.  Якщо для діагностування захворювання, виникає необхідність огляду піхви, лікар застосовує спеціальні розширювачі і вагіноскопи, не доставляючи неприємних відчуттів і не зачіпаючи дівочу пліву.  Використання дзеркал доцільно тільки у дівчаток, які ведуть статеве життя.  Це дозволяє взяти матеріал для лабораторних аналізів і діагностувати ІПСШ, оцінити стан мікрофлори піхви.  Однак, лабораторні дослідження доступні навіть найменшим пацієнтам, лікар може взяти мазки зі слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

За показами лікар може також призначити:

  • УЗД;
  • лабораторне дослідження крові і сечі;
  • гормональне тестування;
  • додатковий огляд профільних фахівців.


За результатами обстеження лікар призначає індивідуальну схему лікування.  Сучасні методи терапії дозволяють впоратися навіть зі складними захворюваннями.  Медикаментозне лікування полягає в застосуванні місцевих і системних лікарських засобів.  У ряді випадків можна підключити до основного курсу фізіотерапевтичне лікування.  Якщо необхідне хірургічне втручання, лікар підбере найменш травматичний спосіб:  ендоскопічні методи, а також малотравматичні операції на зовнішніх статевих органах.  Прийняти правильне рішення допоможе колегіальний підхід - спільна робота хірургів, гінекологів, ендокринологів.