Ендометріоз

ПРИЧИНИ І РОЗВИТОК ОСНОВНИХ ФОРМ ЗАХВОРЮВАННЯ



Ендометріоз одне з найчастіших захворювань жіночої репродуктивної системи, яке пов'язане з утворенням ектопічних вогнищ тканини ендометрію за межами порожнини матки. В процесі менструальної кровотечі і під час внутрішньоматкових втручань клітини, з яких складається слизова оболонка матки (ендометрій), з потоком крові потрапляють в черевну порожнину через маткові труби. При наявності певних умов (сприятливих для розвитку клітин гормонального фону і відсутності реакції імунної системи) клітини приживаються на поверхні сусідніх органів. Розмножуючись, вони утворюють вогнища ендометріозу, які ведуть себе під час менструації подібно ендометрію, що вистилає порожнину матки. Частина клітин, що формують вогнище, відшаровується, і виникають точкові кровотечі всередині самого вогнища, приводячи до його зростання і подальшого поширення ендометріозу. У рідкісних випадках вогнища можуть бути виявлені навіть в легенях.

Ендометріоз малого тазу і безпліддя. У більшості випадків ендометріоз вражає органи, що знаходяться по сусідству з маткою. Розвиваючись, вогнища ендометріозу викликають навколо себе запальну реакцію з утворенням злукового процесу в порожнині малого тазу, що призводить до порушення репродуктивної функції і больового синдрому.

Ендометріоїдна кіста. У разі розвитку ендометріозу всередині яєчника формується ендометріоїдна кіста, яка може досягати значних розмірів, пошкоджувати нормальні тканини яєчника, порушуючи його функцію, впливаючи на оваріальний резерв та знижуючи репродуктивний потенціал жінки.

Аденоміоз. Вогнища ендометріозу  проникають в товщу стінки матки (міометрій) - стан, при якому утворюються скупчення, схожі при ультразвуковому дослідженні на пухлину матки (міому). Аденоміоз є причиною рясних і болісних кровотеч під час менструації.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ



Ендометріоз може виникнути на самому початку репродуктивного періоду з появою менструального циклу. Це захворювання повністю залежить від гормональної активності яєчників і тому самостійно проходить при настанні менопаузи, разом зі згасанням функції яєчників. Досить часто ендометріоз протікає безсимптомно і випадково виявляється під час планових оглядів, ультразвукових досліджень або під час операцій на черевній порожнині. При наявності симптомів лікування проводиться в залежності від тяжкості і поширеності процесу, локалізації вогнищ, віку пацієнтки і необхідності збереження або відновлення дітородної функції.

ОСНОВНІ СИМПТОМИ



  • Тягнучі болі в нижній частині живота, що посилюються напередодні менструації та іррадіюють в поперекову область, крижі, промежину;
  • Мажучі кров'янисті виділення до або після менструацій;
  • Болі під час менструації;
  • Рясні і тривалі кровотечі під час менструацій;
  • Болі в процесі статевого акту;
  • Порушення репродуктивної функції - безпліддя;
  • Болі під час спорожнення кишківника і сечового міхура;
  • У рідкісних випадках, при нетиповій локалізації вогнищ і серйозному ураженні  органів  з'являється кров у сечі і калі. При ураженні легенів - кров в мокроті (кровохаркання).


Слід розуміти, що наявність перерахованих вище симптомів, навіть якщо вони присутні всі разом, не означає, що вони обов'язково викликані ендометріозом. Для встановлення діагнозу потрібно звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження!

ДІАГНОСТИКА



Комплексний підхід з використанням передових методів променевої та ендоскопічної діагностики гарантує точне визначення тактики подальшого лікування на основі затверджених міжнародних стандартів.

Обстеження включає:

  • Збір анамнезу і гінекологічний огляд - перше і найголовніше обстеження для постановки правильного діагнозу, вибору методів додаткових досліджень і визначення тактики подальшого лікування.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) - є на сьогоднішній день «золотим стандартом» неінвазивної діагностики ендометріозу. Дозволяє виявити вогнища ендометріозу в яєчниках (ендометріоїдні кісти) і в матці (аденоміоз), встановити ознаки злукової хвороби в порожнині малого тазу.
  • МРТ - магнітно-резонансна томографія - допомагає в диференційній діагностиці аденоміозу і міоми матки. Може встановити ураження органів малого таза  (сечового міхура і кишківника) і виявити поширення ендометріозу за межами малого таза.
  • Ендоскопічні методи діагностики - лапароскопія. Найнадійніший спосіб виявлення ендометріоїдних вогнищ в черевній порожнині з можливістю їх ліквідації під час проведення процедури.


ЛІКУВАННЯ



У лікуванні ендометріозу важливий комплексний підхід з урахуванням клінічних проявів захворювання. Далеко не завжди при виявленні ендометріозу присутній больовий синдром, порушена репродуктивна функція і потрібне інтенсивне лікування. Досвідчені лікарі МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» визначають у кожного конкретного пацієнта, в залежності від особливостей клінічної картини, необхідність відповідної медикаментозної терапії і показання для поєднання консервативного лікування з хірургічною корекцією захворювання.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ

Основою консервативного (медикаментозного) лікування є поєднання гормональної та симптоматичної терапії. Лікарська терапія покликана усунути больовий синдром, зупинити зростання вогнищ ендометріозу і нормалізувати менструальний цикл.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Якщо медикаментозна терапія не ефективна, або у пацієнтки вже є активно прогресуюче захворювання з вираженою симптоматикою і порушенням функції уражених органів, лікар приймає рішення про необхідність оперативного втручання з метою видалення вогнищ ендометріозу.

В цьому випадку методом вибору є щадна малоінвазіная хірургія - лапароскопічні операції, за допомогою яких може бути досягнуто максимальне збереження цілісності здорових тканин і відновлення нормальної функції органів.

Великий досвід хірургічного лікування при ендометріозі дозволяє фахівцям МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» навіть при важкому злуковому процесі провести дбайливе видалення всіх вогнищ, включаючи ендометріоїдні кісти в яєчнику, і зупинити розвиток захворювання. Органозберігаючі лапароскопічні втручання не вимагають тривалої госпіталізації, відновлювальні процеси відбуваються дуже швидко і, що особливо важливо для жінки, на тілі не залишаються помітні шрами.

ПРОФІЛАКТИКА РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЙОГО УСКЛАДНЕНЬ



  • ретельне обстеження дівчаток і жінок молодого віку при наявності болісних менструацій;
  • спостереження і контроль стану пацієнток після внутрішньоматкових втручань;
  • правильно підібрана медикаментозна терапія при початкових ознаках ендометріозу.