Ендометрит

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ



Запалення ендометрію (слизової оболонки матки)  називається ендометритом. Етіологія захворювання може носити як ендогенний, так і екзогенний характер. Він може виникнути при інфікуванні і травматизації слизової в процесі:

  • важких пологів, кесаревого розтину;
  • зондування або вишкрібання порожнини матки;
  • дослідження матки і маткових труб методом гістеросальпінгографії;
  • ендоскопічного дослідження порожнини матки;
  • тривалого використання внутрішньоматкових контрацептивів;
  • спринцювання;
  • незахищеного статевого акту, особливо під час менструації;
  • в групу ризику також входять жінки, які мають часту зміну статевих партнерів.


Ендометрит може стати наслідком інфекційних захворювань (туберкульозу, гонореї і ін.) або ослаблення імунітету. Часто аутоімунний характер носить післяпологовий ендометрит, пов'язаний з перебудовою імунної системи вагітної.

Розрізняють гостру і хронічну форми захворювання, для кожної з яких характерна своя етіологія.

ГОСТРА ФОРМА

Гострий ендометрит розвивається внаслідок ускладнених пологів, абортів, при використанні внутрішньоматкових засобів контрацепції і зазвичай дає про себе знати вже через 3-4 дні після виникнення.

ХРОНІЧНА ФОРМА

Уповільнена форма хронічного ендометриту найчастіше пов'язана з інфекціями, що передаються статевим шляхом. Захворювання може викликатися одним збудником або групою з переважанням будь-якого виду. Найбільш частими збудниками запалення слизової оболонки матки є:

  • кишкова паличка;
  • стрептококи;
  • клебсієла;
  • протей;
  • ентеробактерії;
  • хламідії;
  • мікоплазми;
  • туберкульозна мікобактерія;
  • віруси, найпростіші мікроорганізми.


Відбуваються структурні зміни ендометрію, порушується його нормальне функціонування. Зміни в слизовій оболонці матки при хронічному ендометриті можуть бути причинами невиношування вагітності або безпліддя.

СИМПТОМИ



Гострий ендометрит характеризується швидким розвитком з яскраво вираженими симптомами:

  • болями в нижній частині живота;
  • болісними відчуттями при сечовипусканні;
  • виділеннями з неприємним запахом зі статевих шляхів;
  • підвищенням температури, ознобом.


При появі перших симптомів своєчасне звернення до лікарів-гінекологів МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» гарантує лікування гострої форми протягом 7-10 днів. Гінекологічне обстеження виявляє на цій стадії болісну, помірно збільшену матку, серозно-гнійні або сукровичні виділення.

Клінічна картина хронічного ендометриту залежить від тривалості запального процесу і глибини ураження тканин слизової оболонки матки. Основні симптоми хронічної форми захворювання:

  • порушення менструального циклу;
  • маткові кровотечі;
  • гнійні і кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
  • біль і важкість у нижній частині живота, в області крижів, промежини;
  • біль під час статевого акту;
  • невиношування вагітності, безпліддя.


Хронічна форма захворювання при відсутності лікування небезпечна ускладненнями у вигляді появи і розростання  поліпів, ураження м'язового шару матки - міоендометриту, лейоміоми матки, розвитку ендометріоїдної хвороби, утворення гнійно-запальних інфекційних вогнищ в органах малого тазу, позаматкової вагітністю, ускладненень при виношуванні плоду.

ДІАГНОСТИКА



КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКАРЯ

Регулярне відвідування лікаря-гінеколога МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» забезпечить виявлення хвороби на ранній стадії розвитку. При появі будь-яких симптомів запалення слизової матки слід негайно звернутися до гінеколога. На першій консультації акушер-гінеколог  збере анамнез, проведе фізикальне обстеження.

ЛАБОРАТОРНЕ І АПАРАТНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

При підозрі на ендометрит діагностика може включати наступні інструментальні та лабораторні дослідження:

  • загальноклінічні дослідження;
  • мазки на флору, інфекції;
  • УЗД органів малого тазу;
  • аспіраційну біопсію ендометрію - забір зразків ендометрію для дослідження за допомогою тоненької трубки («пайпель»), введеної в порожнину матки, і негативного тиску, створюваного в ній за допомогою поршня;
  • гістероскопію - детальний огляд порожнини матки за допомогою ендоскопа з можливістю проведення лікувально-діагностичних  маніпуляцій -  біопсії ендометрію, видалення поліпа і ін .


Інструментальне обстеження проводиться на високоточному обладнанні кращих виробників медичної техніки.

ЛІКУВАННЯ



Лікування ендометриту проводиться за індивідуальними для кожної пацієнтки схемами. Застосовується етіотропна (спрямована на усунення причини захворювання) фармакотерапія, загальнозміцнюючі і симптоматичні засоби, за показаннями (видалення внутрішньоматкового контрацептиву, роз'єднання спайок в порожнині матки, поліпектомія) - хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія включає антибактеріальні і протизапальні засоби, дія яких спрямована на пригнічення патогенної мікрофлори і купіювання запального процесу. Гормональна терапія використовується в ряді випадків для підтримки і нормалізації росту ендометрію.

В результаті високоточної диференціальної діагностики та комплексного лікування акушери-гінекологи клініки:

  • відновлюють регенеративную здатність ендометрію;
  • усувають вогнища хронічних інфекційно-запальних процесів;
  • виліковують наявні ускладнення і запобігають появі нових;
  • відновлюють менструальную і репродуктивну функції.


Лікувальний процес знаходиться під постійним контролем лікаря, який за необхідності корегує призначення на підставі контрольних обстежень та аналізів.

Кращий спосіб профілактики запалення ендометрію - турбота жінки про власне здоров'я: своєчасне лікування гінекологічних захворювань, регулярні огляди у гінеколога.