Епілепсія
Епілепсія - хронічне захворювання мозку, яке супроводжується раптовими судорожними і / або безсужоржними нападами (епілептичними припадками). Епілепсія є однією з найбільш поширених неврологічних хвороб. У всьому світі на епілепсію страждає 0,5-1% населення.

Причина виникнення нападу епілепсії - неправильна електрична активність в групі клітин головного мозку. Епілептичні напади можуть проявлятися в руховій сфері (судоми), органах почуттів (галюцинації), розумовій сфері (зміна свідомості, емоцій), вегетативній сфері (слинотеча, посилення перистальтики).

Комбінація цих проявів формує значну різноманітність нападів. Загальна картина нападу залежить від того в якій групі нейронів виникає патологічний розряд, наскільки велика ця група нейронів, і як розряд поширюється в мозку.

Захворювання вперше з'являється переважно в дитячому або, навпаки, літньому віці. Найбільш частим варіантом у дітей є напади, що виникають при високій температурі.



Види епілепсії



У світі 5% людей переживають напад один раз в житті. Найчастіше можна говорити про епілепсію, коли неспровоковані напади сталися два і більше разів. Але при певних даних обстеження цей діагноз можливий і після першого епізоду.

Виділяють два види нападів при епілепсії: фокальні, які охоплюють  частину мозку, і генералізовані - весь мозок. Частота нападів також відрізняється. Деякі пацієнти мають напад один раз на рік або рідше, а інші - переносять кілька нападів за день.



Причини епілепсії



У більшості пацієнтів спостерігається ідіопатична епілепсія. Це означає, що аномальна електрична активність в їх головному мозку не має встановленої причини. Ймовірно, вона обумовлена ​​генетично. Для багатьох форм епілепсії вже визначені «відповідальні» гени.

Якщо причина відома, говорять про симптоматичну епілепсію. Захворювання може бути викликане наступними патологічними станами:

  • порок розвитку головного мозку;
  • травма голови;
  • інсульт;
  • пухлина мозку;
  • інфекційне ураження мозку;
  • деякі генетичні синдроми;
  • ушкодження мозку під час пологів або в перинатальному періоді.


Майже у половини хворих з'ясувати причину епілепсії не вдається. Більше шансів на хороший результат у пацієнтів без відомої причини.

В основному напади виникають спонтанно і непередбачувано. У частини хворих є провокаційні чинники. Найбільш поширені і універсальні з них - позбавлення сну, вживання алкоголю, мерехтливе світло.

У жінок іноді виявляється залежність між нападами і менструальним циклом. Жіночі статеві гормони - естроген і прогестерон - впливають на збудливість нервової системи. У певні фази циклу ймовірність нападу зростає.



Ознаки та симптоми епілепсії



Епілепсія - хвороба, що завжди починається раптово. У деяких випадках можуть бути передвісники - головний біль, дратівливість, порушення сну, втрата апетиту.

Епілепсія в частині випадків може супроводжуватися не тільки нападами, але і зниженням когнітивних функцій, затримкою розвитку, поведінковими порушеннями. Наслідки нападів епілепсії можуть бути небезпечними для здоров'я і життя - люди більше схильні до падінь, опіків, утоплень.

Приступ епілепсії може проходити у вигляді короткочасної втрати зв'язку з реальністю. Здається, ніби людина на секунду задумалася. Або, наприклад, у нього можуть легко сіпатися повіки і м'язи обличчя. Пацієнт може і не помітити, як відбуваються перші напади епілепсії.

Захворювання може проявлятися у вигляді порушень мови, поколювань, запаморочень, мимовільних криків і т.д. Найбільш виражений симптом нападу епілепсії - це судоми.

При цьому пацієнт не реагує на навколишній світ. Після закінчення нападу пацієнт нічого не пам'ятає, відчуває слабкість і сплутаність свідомості. Повинно пройти кілька хвилин, перш ніж він повернеться в нормальний стан.

Особливу небезпеку становить епілептичний статус, коли кілька нападів слідують без перерви. Це загрозливий для життя стан. Якщо припадок не проходить за кілька хвилин або повторюється знову - викликайте швидку допомогу!



Діагностика епілепсії



Діагностика епілепсії грунтується на аналізі клінічної картини нападів і даних дослідження біоелектричної активності головного мозку (електроенцефалографія). Для пошуку причин епілепсії використовуються методи нейровізуалізації (магнітно-резонансна томографія), різні лабораторні аналізи, перелік яких залежить від конкретної ситуації.

Найбільш значущим для діагностики епілепсії є точний опис нападу, так як саме ці дані дозволяють припустити, який саме варіант хвороби має місце. Тому, збираючись до лікаря з такою проблемою, необхідно в максимально можливих деталях уточнити послідовність подій.

«За яких обставин виник напад? В якому становищі він почався? Який симптом був першим? Що було за ним? Положення рук, ніг, очей, язика, колір шкіри, реакція хворого, тривалість нападу, стан хворого після нападу»- всі ці питання може задати лікар на прийомі. Кращим варіантом розповіді лікаря буде відеозапис нападу.

Електроенцефалографія може виявити специфічні для епілепсії зміни біострумів мозку і тим самим підтвердити діагноз. Електроенцефалографія - реєстрація електричної активності мозку за допомогою електродів, встановлених на поверхню шкіри голови. Запис біострумів мозку може проводитися як в стані неспання, так і в стані сну.

При записі використовуються спеціальні прийоми, які збільшують шанси на отримання діагностично значущих даних - глибоке ритмічне дихання, стимуляція ритмічними спалахами світла, попереднє позбавлення сну і деякі інші в залежності від клінічної картини. Сама процедура запису абсолютно безболісна, безпечна і може виконуватися в будь-якому віці.

Завдання лікаря - встановити точний діагноз епілепсії, так як саме діагностика конкретної форми епілепсії дозволить підібрати оптимальне лікування. При правильному діагнозі і підборі терапії можливе продовження повноцінного життя без зниження її якості.

Ще однією важливою функцією лікаря є виключення діагнозу епілепсії, з огляду на те, що до сих пір власне діагноз, а не сама хвороба, може стати причиною соціальних обмежень і привести до непотрібного і неефективного лікування.

У своїй практиці лікарі найчастіше стикаються з постановкою диференціального діагнозу епілепсії та синкопальних нападів. Даним терміном позначають непритомність - втрати свідомості, викликані порушенням кровообігу в мозку. Глибока непритомність може супроводжуватися посмикуваннями, що нагадують судоми.



Лікування епілепсії



Епілепсія не є монолітним захворюванням, а представлена ​​різноманітними видами з характерними віком початку, варіантами нападів, чутливістю до терапії і результатом. Серед цього різноманіття форм епілепсій є як доброякісні, з рідкими нападами, які добре піддаються лікуванню і завершуються одужанням, так і злоякісні, які не піддаються доступним на  сьогодні методам лікування і зберігаються багато років.

У більшості випадків призначається консервативна терапія епілепсії, переважно, протисудомні препарати. Схема лікування нападів епілепсії залежить від багатьох факторів - частоти і сили нападів, віку пацієнта, загального стану його здоров'я.

Повністю вилікувати епілепсію неможливо, але в 70% випадків препарати дозволяють тримати напади під контролем. При деяких видах епілепсії прийом препаратів можна припинити через 2-5 років, поступово знижуючи дозу.

Іншим пацієнтам доводиться довго підбирати препарати або їх комбінацію. В окремих важких випадках можливе застосування нейрохірургічних втручань.