Гіперактивний сечовий міхур і імперативне нетримання сечі
У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» проводиться:

  • комплексна діагностика причин нетримання сечі у дорослих пацієнтів (стресове та імперативне нетримання сечі, гіперактивний сечовий міхур);
  • лікування (консервативне і хірургічне) виявленої урогінекологічної патології.


Ми допоможемо поліпшити стан або зовсім позбутися від симптомів гіперактивного сечового міхура, неконтрольованого сечовипускання і підтікання сечі, повернути можливість повноцінного життя, впевненість і спокій.

Факти:



  • У 16-17% дорослих жінок виявляється гіперактивний сечовий міхур.
  • 1/3 пацієнтів з гіперактивним сечовим міхуром страждає від ургентного (імперативного) нетримання сечі, іншими словами ризикує в будь-який момент потрапити в неприємну ситуацію.
  • У нашій клініці проводиться виявлення причин і ефективне лікування (консервативне і високотехнологічне хірургічне) усіх видів нетримання сечі.


Гіперактивний сечовий міхур: симптоми і лікування



Гіперактивний сечовий міхур набагато частіше, ніж звичайно (від 8-10 раз на добу) змушує пацієнта ходити в туалет.  Позив помочитися може виникнути навіть при невеликому заповненні сечового міхура у відповідь на будь-який провокуючий фактор - дзюрчання води, миття посуду або рук, вихід з тепла на холод, прийом алкоголю та ін.

Імперативне нетримання сечі



Досить часто при гіперактивному сечовому міхурі позив в туалет настільки різкий і сильний, що людина не в змозі контролювати процес, відбувається мимовільне сечовипускання.  У цьому випадку говорять про ургентне (імперативне) нетримання сечі.  Такий симптом здатний сильно порушити психологічну стабільність і обмежити соціальну активність пацієнта.  Ургентне нетримання сечі в рази частіше виникає у жінок, неухильно наростаючи з віком: це проблема кожної четвертої жінки 30-60 років і половини жінок старше 60.

Дуже багато пацієнтів, соромлячись свого стану, не звертаються до лікарів і часто приховують проблему навіть від рідних і близьких.  У той же час, при синдромі гіперактивного сечового міхура лікування за допомогою сучасних препаратів і нових технологій приносить прекрасні результати, дозволяючи пацієнтові повернутися в суспільство.

СИМПТОМИ



Часті позиви до сечовипускання - вдень і вночі.  Якщо протягом дня позив на сечовипускання виникає 8 і більше разів і хоча б двічі протягом ночі - можна говорити про гиперактивний сечовий міхур.

Ургентність.  Позив до сечовипускання нестерпний і вимагає невідкладного спорожнення сечового міхура незалежно від наявності туалету в межах досяжності.  В іншому випадку досить часто відбувається мимовільне сечовипускання (це і є імперативне нетримання сечі).  Пацієнти стають заручниками своєї хвороби.  Вони не можуть вести звичайний спосіб життя, підтримувати соціальні зв'язки.

Мала кількість сечі, що виділяється.  Відчуття пацієнта не відповідають реальному заповненню сечового міхура.  Навіть невеликий об'єм сечі подразнює  чутливі рецептори і викликає скорочення сечового міхура.



ПРИЧИНИ



До ургентного нетримання сечі при гіперактивному сечовому міхурі можуть приводити:

  • вікові зміни в стінці міхура (зниження еластичності, кількості м'язових волокон, підвищення чутливості рецепторів), що викликають порушення іннервації;
  • хвороби нервової системи (центральної нервової системи) - енцефаліт, розсіяний склероз, паркінсонізм, хвороба Альцгеймера, судинні ураження;
  • пухлини і травми головного або спинного мозку, переломи хребта, вроджена патологія, здавлення (наприклад, міжхребцевою килою), інсульт;
  • захворювання периферичної нервової системи (які проводять імпульси нервів) при нейропатії алкогольного або діабетичного походження.


Коли не вдається виявити конкретну причину розвитку захворювання, говорять про ідіопатичний гиперактивний сечовий міхур.

ДІАГНОСТИКА



При появі перших симптомів порушення сечовипускання, ознак гіперактивного сечовогоу міхура зверніться до уролога або гінеколога (для жінок) в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой», щоб пройти обстеження.

Перш, ніж приступати до лікування гіперактивного нейрогенного або ідіопатичного сечового міхура наші лікарі виключають інші захворювання, здатні викликати схожі симптоми.  Серед них:

  • стресове нетримання сечі - найбільш поширене серед жінок, коли мимовільне виділення сечі відбувається при мінімальній напрузі черевної стінки при невеликому фізичному зусиллі, ходьбі і бігу, кашлі та чиханні;
  • інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, цистити, запальні процеси в малому тазі, здатні викликати реактивне запалення розташованого поруч сечового міхура і часті, важко стримувані позиви до сечовипускання;
  • камені в сечовому міхурі, що постійно подразнюють його стінку;
  • пухлини сечового міхура (що подразнюють його стінку) та прилеглих анатомічних утворень (наприклад, аденома передміхурової залози, що утрудняє відтік сечі);
  • вікове зменшення кількості м'язових волокон, що знижує скоротливу здатність м'язового сфінктера сечового міхура (він припиняє утримувати сечу) і м'язу - детрузора;
  • порушення роботи нирок при гломерулонефриті і діабетичній нефропатії, що збільшують об'єм сечі, що виробляється;
  • зловживання кофеїновими напоями, алкоголем;
  • прийом деяких ліків.


Найчастіше причини порушень сечовипускання і гіперактивного сечового міхура є змішаними, поєднаними, одна патологія сприяє розвитку іншої.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

  • Консультація фахівця (уролога, гінеколога) - докладна розмова з пацієнтом і лікарський огляд (включаючи гінекологічний для жінок - виявлення ознак опущення піхви, матки, запальних процесів в малому тазу).
  • Функціональні тести (PAD, Q TIP) - прості, але інформативні методи виявлення симптомів стресового нетримання сечі (при покашлюванні - підтікання сечі на прокладку, слабкість місцевих м'язів).
  • Лабораторні дослідження - сечі, крові, мазків та ін. - перш за все, для виявлення запальних захворювань.
  • Променева діагностика - УЗД, КТ, МРТ, рентген (діагностика аномалій розвитку, травм, пухлин, каменів  сечовидільної системи та ін.).
  • Ендоскопія (в т.ч. цистоскопія з забором матеріалу для біопсії за показами).
  • Біопсія передміхурової залози та ін.


За результатами обстеження лікар приймає рішення про оптимальну тактику лікування.

ЛІКУВАННЯ



КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ

Корекція способу життя.  Доктор дає рекомендації щодо питного режиму, харчування (для нормалізації ваги, обмеження кофеїну), фізічних вправ, що сприяють зміцненню тазового дна.

Медикаментозне лікування.  Фармакотерапія, націлена на усунення причини захворювання або регуляцію сечовиділення, вельми ефективна.

Нейротропні препарати гармонізують роботу нервової системи.  Так, наприклад, для полегшення / усунення симптомів гіперактивного сечового міхура призначають лікування препаратами антихолінергічного спектру.

Нейрогенний гіперактивний сечовий міхур  з імперативним нетриманням сечі, що з'явився у жінок в період клімаксу, відгукується на лікування замісною гормональною терапією.

Якщо причиною захворювання є запальний процес, допоможуть курси антибіотиків.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

TVT-o, малоінвазивна операція з урослінгом. Цей варіант хірургічного лікування чисто жіночий.  Урослінг, як гамачок, підтримує  уретру, що провисла, в правильному положенні, усуваючи причину порушення, і сам симптом.