Гіперплазія ендометрію
У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» діагностика гіперплазії ендометрію виконується за допомогою сучасних методів обстеження: УЗД, визначення кількості статевих гормонів в крові, гістероскопії з роздільним діагностичним вишкрібанням (РДВ), гістологічного дослідження.

Залежно від стану пацієнтки, форми гіперплазії ендометрію і вираженості захворювання призначається консервативне лікування або оперативне втручання (гістероскопії з роздільним діагностичним вишкрібанням, абляція ендометрію, гістеректомія). При наявності супутніх патологій можлива консультація суміжних спеціалістів.

Факти:



  • Близько 15-40% гінекологічних пацієнтів страждають гіперплазією ендометрію (ГЕ). Дана патологія може зустрічатися і в молодому віці, і у віці 40-50 років, і в менопаузі / постменопаузі.
  • 10% випадків атипової форми гіперплазії ендометрію трансформуються в злоякісні захворювання матки.
  • У 99,9% своєчасна діагностика і адекватна терапія запобігають розвитку рецидивів гіперплазії ендометрію і її переродженню в рак, а також попереджають виникнення вторинного безпліддя.


Гіперплазія ендометрію - це надмірне розростання внутрішнього шару порожнини матки (в основному її залозистого компоненту і в меншій мірі стромального (сполучнотканинного)) найчастіше через велику кількость естрогенів в організмі жінки.

ПРИЧИНИ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЮ:



  • дисбаланс статевих гормонів (гіперестрогенемія), як прояв клімактеричного періоду, ендокринних патологій (гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція, захворювання яєчників, цукровий діабет, метаболічний синдром, ожиріння і ін.), неправильного прийому гормональних препаратів;
  • травматичне пошкодження клітин ендометрію (наслідки раніше виконаних абортів, діагностичних вишкрібань, тривалого застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів);
  • запальні процеси в матці (ендометрит).


Норма

У жіночому організмі протягом менструального циклу під впливом статевих гормонів відбуваються циклічні зміни: овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника; підготовка матки до можливої ​​вагітності - розростання її слизової оболонки (ендометрію) для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не виникає,  слизова відторгається і виводиться - відбувається менструація. І все починається спочатку.

Патологія

Якщо гормональний фон порушений (є надлишок естрогенів) внаслідок ендокринного захворювання, гормональної перебудови - може виникати гіпертрофія ендометрію. Аналогічні процеси можуть відбуватися при запаленні (під дією інфекції) або травмуванні (при механічному впливі) слизової порожнини матки. Природна регенерація може переростати в надмірну - гіперплазію ендометрія.

ВИДИ ГІПЕРПЛАЗІЇ



Проста залозиста гіперплазія ендометрію виникає, якщо дифузно розростаються переважно залозисті клітини ендометрію. Найчастіше причиною стають механічні дії (вишкрібання, аборт) або гормональні порушення. Проста гіперплазія ендометрію не супроводжується атиповою зміною клітин і не перероджується в злоякісний процес.

Кістозна гіперплазія ендометрію - епітелій, що розростається,  складається з залозистих структур, які утворюють невеликі порожнини (кісти) при відсутності атипових клітин (попередниць ракових). Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію - часта причина безпліддя.

Поліповидна гіперплазія ендометрію. Поліпи виникають за локальної вогнищевої гіперплазії ендометрію. Іноді, при тривалому існуванні, поліпи ендометрію можуть малігнизуватися.

Аденоматозна гіперплазія ендометрію - нерівномірне потовщення гіпертрофованої слизової, що утворює своєрідні вузли. Виникає на тлі серйозних тривалих  захворювань. Без належного лікування загрожує безпліддям і трансформацією в злоякісний процес.

Атипова гіперплазія ендометрію. Під впливом різних патогенних факторів може порушуватися будова і функція клітин ендометрію, відбуватися їх трансформація в атипові клітини - попередниці ракових. Тому атипова гіперплазія ендометрію може перероджуватися в рак. Складна гіперплазія ендометрію має на увазі поєднання різних форм, розростання різних видів клітин - стромальних, залозистих. Також може бути як з атиповими клітинами (тобто з загрозою переродження в злоякісні), так і без них.

КЛІНІЧНА КАРТИНА



У більшості випадків захворювання не має яскравої клініки. Однак, при ретельно зібраному анамнезі можна виявити наступні ознаки гіперплазії ендометрію:
  • Менструальні кровотечі характеризуються більшим об'ємом виділень.
  • Кровомазання зі статевих шляхів «до» і «після» менструації.
  • Ановуляторні (без овуляції), рясні маткові кровотечі, що виникають після затримки менструації.
  • Можливе виділення крові зі статевих шляхів при статевому акті (контактні кровотечі).
  • Пацієнтки скаржаться на неможливість зачаття при регулярному менструальному циклі.


Частими «супроводжуючими» гіперплазії ендометрію вважаються міома матки, аденоміоз, мастопатія.

ДІАГНОСТИКА



Звернувшись в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой», Ви отримаєте:
  • Індивідуальний підхід, делікатність і конфіденційність. Докладна розмова з гінекологом дозволить виявити неявні симптоми, супутні захворювання, здатні провокувати розвиток гіперплазії, анамнез (перенесені операції, аборти та ін.).
  • Експертне обслуговування: УЗД органів малого таза найпростіший і інформативний метод виявлення гіперплазії ендометрію, поліпів в порожнині матки. УЗД виконується кваліфікованими лікарями на ультрасучасному обладнанні.
  • Сучасні лікувально-діагностичні методи: за допомогою гістероскопії лікар не тільки на власні очі бачить зміни слизової оболонки матки, але і може виконати роздільне діагностичне вишкрібання. Вишкрібання при гіперплазії ендометрія дозволяє отримати матеріал для гістологічного дослідження.
  • Оперативність обстеження: підготовку до гістероскопії з РДВ, а також визначення рівня статевих (естрогенів, прогестерону) гормонів в крові можна пройти в нашій клініці протягом 1 дня (при попередньому записі, аналізи беруться натщесерце).
  • Точну діагностику: гістологічне дослідження клітин ендометрію виконується відповідно до міжнародних стандартів, що дозволяє з 100% точністю визначити наявність або відсутність трансформованих атипових клітин.
  • Комплексний підхід: при наявності супутньої патології можлива консультація суміжних спеціалістів (ендокринолога, хірурга, терапевта, генетика).



ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ



У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» схема лікування гіперплазії ендометрію розробляється на підставі анамнестичних даних, результатів інструментальних та лабораторних методів обстеження, а також з урахуванням тяжкості патології та супутніх недуг.

Консервативна терапія:

  • Патогенетична (гормональна) терапія;
  • Симтоматична терапія.


Хірургічне лікування:

  • Гістероскопія з РДВ.
  • При загрозі трансформації гіперплазії ендометрію в рак, можуть бути використані хірургічні методи лікування - абляція ендометрію, гістероектомія - видалення матки.


Пацієнткам, яким необхідна операція, надаються комфортні палати в стаціонарі клініки.

Протягом всього періоду терапії недугу Вас консультує лікар-гінеколог, який контролює ефективність призначених заходів і при необхідності коректує схему лікування.