Інсульт
Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає загибель мозкової тканини. З точки зору сучасної медицини, інсульт, або апоплексичний удар, - це важке і дуже небезпечне судинне ураження центральної нервової системи.

Існує два основних типи інсульту: геморагічний, що відбувається при розриві судин (крововилив в мозок, під оболонки і в шлуночки мозку), і ішемічний, що відбувається при закупорці тромбом або тривалому спазмі судин головного мозку. Ішемічний інсульт, або інфаркт мозку, зустрічається набагато частіше і становить близько 80% всіх інсультів, геморагічний, відповідно, 20%.

Ішемічний інсульт

- це закупорка тромбом артерій, що живлять мозок. Найчастіше виникає при атеросклерозі, але буває і при гіпертонічній хворобі, а також при миготливої ​​аритмії. В цьому випадку судина зберігає цілісність стінки, але потік крові по ній припиняється через спазм або закупорку тромбом.

Геморагічний інсульт

-крововилив в мозок, як правило, виникає у людей з підвищеним артеріальним тиском, найчастіше на фоні гіпертонічного кризу. Іноді причиною такого інсульту стають аневризми - вроджені чи набуті зміни стінок судин. Кровоносна судина, не витримавши підвищеного тиску на стінку, розривається. Досить часто в таких ситуаціях мова йде про необхідність невідкладного хірургічного втручання.



Як відбувається «судинна катастрофа»?



Ішемічний інсульт спостерігається частіше у осіб старшого віку, хоча зустрічається і у молодих активних людей. У багатьох випадках вдається встановити зв'язок початкових проявів з попереднім підвищенням фізичних навантажень, впливом емоційного фактора, вживанням алкоголю та ін.

Ішемічний інсульт може розвинутися в будь-який час доби, проте найчастіше виникає під ранок або вночі. Він може розвиватися поступово протягом декількох днів, а може мати гострий характер. Ішемічному інсульту зазвичай передують певні порушення мозкового кровообігу. Починається головний біль, запаморочення, з'являються похитування при ходьбі, слабкість або оніміння кінцівок, болі в області серця і непритомність, утруднення або порушення мови. На відміну від геморагічного, ішемічний інсульт зазвичай розвивається не так швидко, як геморагічний, і людина, як правило, встигає помітити погіршення самопочуття і звернутися до лікаря зі скаргами на ослаблення руки або ноги, запаморочення і нудоту, що дозволяє швидше зорієнтуватися і визначитися для надання швидкої та дієвої допомоги.

Геморагічний інсульт найчастіше розвивається у віці 45-60 років, приблизно з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Виникає, як правило, раптово, зазвичай після хвилювання або різкої перевтоми, фізичної напруги. Інсульту передують припливи крові до обличчя, раптовий інтенсивний головний біль, блювота, бачення предметів у червоному кольорі, розлади свідомості - від оглушення до повної її втрати.

Наслідки інсульту руйнівні: порушується кровообіг,  ділянка мозку, яка не отримує живлення, гине і вже не може виконувати свої функції, що тягне за собою порушення мови, свідомості, координації рухів, зору, чутливості, а також паралічі. Прогноз для хворого багато в чому залежить від того, які відділи мозку постраждали і своєчасності звернення за медичною допомогою.

Якщо порушення кровообігу торкнулося правої півкулі мозку, параліч і порушення чутливості виникають в лівій половині тіла. Коли пошкоджена ліва частина мозку, ті ж явища спостерігаються в правій половині тіла. Найнебезпечніше місце локалізації інсульту - стовбур головного мозку: саме там знаходяться життєво важливі центри.



Основні симптоми інсульту:



  • раптовий різкий незрозумілий головний біль;
  • несподівано з'явилися труднощі артикуляції або сприйняття мови, тексту;
  • раптове оніміння або втрата рухливості обличчя, руки або ноги, особливо на одній стороні тіла;
  • різке погіршення зору одного або обох очей;
  • раптове порушення координації рухів, хиткість ходи, запаморочення.



Що сприяє виникненню інсульту?



Основні фактори ризику виникнення інсульту: підвищений артеріальний тиск, куріння, миготлива аритмія, зловживання алкоголем, підвищений рівень холестерину в крові, атеросклероз, постійні стреси, ожиріння, низька фізична активність.

Звичайно, наявність факторів ризику зовсім не означає гарантованої появи інсульту, але все ж, в більшості випадків, сприяє розвитку «судинної катастрофи». Тому для збереження здоров'я дуже важливо зменшити їх число. Частину з них змінити ми практично не в змозі, але багато чого, пов'язаного з корекцією артеріального тиску, стилю життя і відмови від шкідливих звичок, - цілком можливо.



Які можливі наслідки після перенесеного інсульту?



В Україні склалася така ситуація: приблизно у 30% хворих, при сприятливому перебігу хвороби, поступово частково або повністю відновлюються порушені функції. У близько 30% пацієнтів, які перенесли інсульт, перебіг хвороби призводить до повної або часткової втрати низки функцій, інвалідизації, повної залежності від оточуючих і необхідності стороннього догляду. Часто після першого інсульту виникає повторний, ще важчий. Стан хворого періодично погіршується, лікування затягується, і не завжди вдається повністю відновити порушені функції, хоча можна очікувати і більш успішного результату. У третині випадків інсульту, при неможливості надати своєчасну спеціалізовану допомогу пацієнтові, хвороба прогресує і закінчується смертельним результатом.

Терміни відновлення після інсульту індивідуальні і чітко залежать від швидкості надання спеціалізованої медичної допомоги пацієнту, догляду та обсягу подальших реабілітаційних заходів.

Варто зазначити, що ймовірність повторного інсульту досить висока, особливо протягом першого року після першого інсульту. А другий інсульт в більшості випадків (близько 70%) веде до смерті. Тому треба приймати жорсткі профілактичні заходи, які, якщо і не на 100%, то все ж в значній мірі, знизять ризик подібного повторення.

Як можна уникнути «судинної катастрофи»?



Оскільки високий артеріальний тиск є провідною причиною інсульту, слід постійно контролювати його коливання і своєчасно вживати адекватних заходів. Світовий досвід останніх десятиліть показує, що завдяки лише одному контролю над артеріальним тиском вдалося знизити випадки інфаркту міокарда у людей, схильних до серцево-судинних захворювань на 20%, а інсульту - на 50%.

Слід знати, що якщо верхнє число (систолічний артеріальний тиск) постійно вище 140 або якщо нижнє число (діастолічний артеріальний тиск) постійно вище 90, - необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря. Терапія артеріальної гіпертензії постійно поліпшується, при правильному підборі препаратів не буде побічних ефектів і якість життя не постраждає.

Відомо, що куріння подвоює ризик інсульту. Якщо припинити курити, то ризик інсульту почне відразу ж знижуватися. Через п'ять років ризик розвитку інсульту у «колишнього» курця буде таким же, як у  людей, що не курять.

Слід знати свій рівень холестерину в крові. Збільшення вмісту холестерину підвищує ризик розвитку інсульту і, відповідно, зниження рівня холестерину (якщо він був підвищений) знижує ризик розвитку інсульту. Зниження вмісту холестерину у більшості людей вдається домогтися простою дієтою та фізичними вправами, і лише деяким потрібна медикаментозна терапія.

Замініть шкідливі звички корисними, нехай здоровий спосіб життя стане Вашим стилем. Слід знати, що щоденна прогулянка протягом 30 хвилин може значно поліпшити стан здоров'я і знизити ризик інсульту. Замість прогулянки можна вибрати і будь-які інші види фізичної активності: велосипед, плавання, танці і т.д.

Крім того, всім без винятку - як перенесли інсульт, так і схильним до інсульту - рекомендується дієта з низьким вмістом солі і жиру. Зменшуючи кількість солі і жиру в харчуванні, Ви знизите артеріальний тиск і тим самим, що більш важливо, знизите ризик розвитку інсульту. Прагніть до збалансованого харчування з переважанням фруктів, овочів, круп і помірною кількістю протеїнів.

Інсульт в більшості випадків є результатом проблем, пов'язаних з кровообігом (порушення в серці, артеріях і венах або крові, що тече по ним). Наприклад, жирові відкладення, викликані атеросклерозом або іншими хворобами, можуть порушувати кровотік по артеріях, що несе кров від серця до мозку. У разі блокади цих судин може виникнути інсульт.

Ще на крок ближче до інсульту так звані транзиторні порушення мозкового кровообігу або транзиторні ішемічні атаки. Вони відрізняються від інсультів лише тим, що тривають кілька хвилин, рідше - годин, але не більше доби, і закінчуються повним відновленням порушених функцій.

Потрібно відзначити, що якщо навіть у людини зараз є більшість з перерахованих вище факторів ризику, то шанс уникнути інсульту все ж є. Для цього потрібно лише вчасно вжити відповідних заходів, визначити які допоможе лікар. Навіть схильна до інсульту людина може уникнути його за умови правильно організованої профілактики, в той час як абсолютно здорова людина при ледачому способі життя  може «заробити» інсульт і не будучи до нього схильним.



Якщо інсульт все ж стався?



Запам'ятайте! Інсульт - хвороба не домашня, і ефективно її лікувати можна тільки в умовах стаціонару, особливо в перші години після виникнення. При перших ознаках інсульту негайно викликайте швидку допомогу. Необхідно розуміти важливість якісної спеціалізованої допомоги в перші години після виникнення «судинної катастрофи»: повна діагностика (обов'язкова комп'ютерна томографія) і адекватна програма інтенсивної терапії з наступною тривалою нейрореабілітацією.