Лейкоплакія шийки матки

Факти:



  • Частота лейкоплакії шийки матки в популяції не дуже висока і становить трохи більше 1%, а в структурі захворювань шийки матки - близько 5%.
  • Незважаючи на те, що дана патологія не надто часто зустрічається, майже в 32% випадків у пацієнток з лейкоплакією шийки матки спостерігається злоякісна трансформація багатошарового плоского епітелію.
  • Своєчасна діагностика і лікування дозволяють впоратися із захворюванням і зберегти життя і здоров'я жінки навіть у разі злоякісної трансформації.


Лейкоплакія шийки матки - неспецифічний процес, при якому відбувається потовщення і ороговіння плоского епітелію, що покриває вагінальну порцію шийки матки. В результаті цього процесу на поверхні шийки матки утворюється пляма білого нальоту, видима неозброєним оком при огляді шийки матки.

ПРИЧИНИ



Всі причини розвитку захворювання можна умовно розділити на дві групи:

  • Внутрішні - зміни гормонального фону.
  • Зовнішні - інфекційні, включаючи захворювання, викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ), травматичні - аборти, пологи, неадекватне лікування захворювань шийки матки (інтенсивне медикаментозне лікування), оперативні втручання на шийці матки (зокрема, діатермокоагуляція).


У групі підвищеного ризику розвитку лейкоплакії шийки матки - пацієнтки з порушенням менструального циклу, з рецидивуючою псевдоерозією шийки матки, запальними гінекологічними процесами. Лейкоплакія є доброякісним утворенням, але іноді може розвиватися на тлі злоякісних процесів, викликаних ураженням шийки матки вірусом папіломи людини.

СИМПТОМИ



Захворювання протікає практично безсимптомно, навіть в запущених випадках, і виявляється при гінекологічному обстеженні. У ряді випадків можливі вагінальні виділення і кровомазання. Лейкоплакія з такими симптомами викликає занепокоєння щодо наявності злоякісного процесу.

ФОРМИ ЛЕЙКОПЛАКІЇ



Проста лейкоплакія без атипії вважається доброякісним фоновим захворюванням. Лейкоплакія з атипією клітин - це вже передраковий процес. Ділиться залежно від ступеня вираженості атипії клітин.

ДІАГНОСТИКА



Гінекологи МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятулової» ставлять діагноз після докладної бесіди, гінекологічного огляду, кольпоскопічного, цитологічного, гістологічного, бактеріологічного досліджень.

Вогнища зміненої слизової, видимі неозброєним оком при гінекологічному огляді - це клінічно виражена форма лейкоплакії. Плями, які виявляються тільки при кольпоскопії - кольпоскопічна форма лейкоплакії.

Кольпоскопія - огляд шийки матки при великому збільшенні - інформативний метод виявлення лейкоплакии у жінок. Вона дає можливість уточнити характер лейкоплакії, розміри ураження слизової, оцінити стан епітелію.

Малопомітні, сумнівні вогнища виявляються під час проведення проби Шиллера. Вона включає обробку шийки матки спеціальними розчинами, при яких нормальна слизова забарвлюється (позитивний тест Шиллера, норма), а патологічно змінена слизова при лейкоплакії - ні (негативний тест Шиллера, патологія).

Бактеріологічне обстеження - виявляє наявність патогенної мікрофлори, включаючи штами ВПЛ високоонкогенного ризику. Допомагає вибрати препарати, до яких чутлива виявлена ​​мікрофлора.

Цитологічне дослідження зішкріба шийки матки виявляє патологічні, в тому числі атипові клітини в складі епітелію, при виявленні яких показана біопсія тканин.

Гістологічне (морфологічне) дослідження невеликого зразка тканини шийки матки, взятого при біопсії, спрямоване на виключення злоякісних процесів. Крім того, в разі необхідності гістологічне дослідження проводиться спільно з гістохімічним аналізом для виявлення маркерів злоякісного процесу і індивідуального підбору фармакотерапії.

ЛІКУВАННЯ



1 етап. При виявленні запалення в області піхви, проводиться протизапальна терапія. 2 етап. Потім проводиться один з видів хірургічного впливу з метою видалення вогнищ лейкоплакії. Операція проводиться на 4-7 день циклу, щоб до початку наступної менструації відбулося загоєння рани.

Важливо! При вираженій поширеній лейкоплакії після хірургічного лікування можливе формування рубцевої деформації шийки матки, що може призводити до невиношування вагітності через ІЦН і проблем під час пологів. Тому дуже важливо:

  • своєчасно виявляти захворювання і проводити лікування на ранніх стадіях,
  • правильно оцінювати показання до операції;
  • використовувати сучасні медичні технології при виборі хірургічних методів лікування.


Фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятулової», прагнучи уникнути небажаної травматизації шийки матки і пов'язаних з нею наслідками, проводять хірургічне лікування лейкоплакії шийки матки тільки за суворими показаннями, коли є значний ризик розвитку злоякісного процесу. Ми використовуємо такі сучасні дієві методи, як радіохвильова  хірургія і лазерний вплив.

Лазер. Вплив лазерним променем безболісний і нетравматичний, відновний період протікає практично непомітно для пацієнтки. Ризик рецидиву лейкоплакии після лазерного лікування набагато нижче, ніж після електрохірургії. Загоєння відбувається без утворення грубого рубця.

Радіохвиля. Радіохвильова хірургія практично безкровна, за відгуками пацієнток - безболісна, не викликає утворення струпа і рубців після операції, не заважає надалі виношуванню вагітності і природнім пологам.

3 етап. Після операції пацієнткам рекомендується статевий спокій на 1 місяць. Для прискорення регенерації можуть бути призначені вагінальні свічки. Контрольні огляди проводяться через 1, 3 і 6 місяців.

Часто задавані питання про лейкоплакію шийки матки



  • ➔ Як виглядає лейкоплакія зовні?
    При візуальному огляді лейкоплакія слизової виглядає як білі плями на шийці матки. Їх розмір і форма можуть бути різними, в залежності від вираженості процесу.
  • ➔ Чому розвивається лейкоплакія шийки матки?
    Лейкоплакія шийки матки - це патологія, яка може бути пов'язана з дисбалансом статевих гормонів, зараженням вірусом папіломи людини, абортами, травмами, операціями на шийці матки.
  • ➔ Чи можна помітити лейкоплакию самостійно?
    Лейкоплакія піхви або шийки матки діагностується лише під час огляду гінеколога, а також за допомогою цитологічного і гістологічного дослідження. В абсолютній більшості випадків жінка не відчуває наявність хвороби.
  • ➔ Як лікується вогнищева лейкоплакія шийки матки?
    При лейкоплакії шийки матки лікування передбачає використання малоінвазивних хірургічних маніпуляцій, найбільш ефективні з них – видалення вогнищ лейкоплакії лазером або радіохвильовим методом.
  • ➔ Чи можна вилікувати лейкоплакію шийки матки назавжди?
    Лейкоплакія викликається численними факторами. Хірургічне лікування дає 100% ефект, але якщо не усунути причину розвитку хвороби, зберігається ризик рецидиву. Після операції необхідно регулярно відвідувати гінеколога для контролю стану шийки матки.