Мігрень
Мігрень - це захворювання, яке супроводжується сильним, пульсуючим головним болем. Мігрень в три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Напади мігрені зазвичай вперше з'являються в молодому віці. Вони тривають від 4 до 72 годин. Під час нападу людина стає непрацездатною через сильний біль.

Причини мігрені досі до кінця не визначені, проте багато механізмів добре вивчені. Можна сказати, що захворювання пов'язане з порушеннями регуляції тонусу судин головного мозку. Існує генетична схильність до мігрені. У 90% пацієнтів близькі родичі також страждають від цього захворювання.



Симптоми мігрені



У 60-70% пацієнтів біль охоплює тільки одну половину голови. Напад може тривати від декількох годин до 3 діб. Частота нападів буває різною. Зазвичай мігрень атакує 2-4 рази на місяць. Але деякі люди страждають головним болем кілька разів на тиждень, а інші - 1-2 рази на рік.

Біль наростає поступово протягом декількох хвилин або годин, після чого так само відступає. У легких випадках людина відчуває тупий і постійний біль, у важких - біль стає гострим, пульсуючим, що нагадує удари ножа.

Яскраве світло, шум і різкі запахи погіршують стан пацієнта. Біль посилюється при фізичній активності і швидких рухах голови. Людина, що страждає на мігрень, прагне прилягти в темній, тихій кімнаті. Іноді мігрень супроводжується нудотою і блювотою. Невелика кількість пацієнтів також скаржиться на закладеність носа, сльозотечу.

Симптоми мігрені можуть заподіювати сильних страждань, але після закінчення вони не впливають на загальний стан здоров'я і не мають негативних наслідків. Існує багато різновидів мігрені і мігренеподібних головних болей.



Мігрень з аурою



Близько чверті пацієнтів мають ряд симптомів, які передують настанню нападу. Це явище називається аурою. Людина може бачити спалахи, яскраві плями, звивисті лінії, а також відчувати інші порушення зору. Ще один прояв аури - оніміння або поколювання в пальцях однієї руки, губах, язику і нижньої частини обличчя, дзвін у вухах, зміна сприйняття смаків, запахів і дотиків.

Аура може бути причиною тимчасової м'язової слабкості і утруднення мови. Ці симптоми можуть сильно налякати людину. Аура зазвичай триває 5-20 хвилин і рідко перевищує 60 хвилин. Головний біль виникає незабаром після закінчення аури.

У деяких пацієнтів також спостерігається продромальная (початкова) і постдромальна (заключна) фаза нападу мігрені. Продромальний період може починатися за дві доби до аури і болю. Людина відчуває втому, дратівливість, зниження концентрації уваги. Для постдромальної фази характерно почуття розбитості, «відгомони» головного болю.



Тригери мігрені



Деякі фактори здатні запустити напад мігрені. У кожного пацієнта свій перелік тригерів. Це може бути стрес, втома, недосипання, голод, зміна погоди. Мігрень у жінок часто пов'язана з коливанням рівнів гормонів і може проявлятися перед і під час менструацій, а також на тлі прийому протизаплідних таблеток.

Напад може бути викликаний деякими продуктами - витриманими сирами, вином, ковбасами та ін., А також лікарськими препаратами (нітрогліцерин, естрогени, гідралазин), сильними запахами і тютюновим димом. Пацієнтам, які страждають від частих або сильних нападів мігрені, радять вести щоденник головного болю протягом місяця, щоб визначити свої тригери.



Діагностика мігрені



Для постановки діагнозу «мігрень» достатньо огляду лікаря-невролога. Інструментальні обстеження, такі як КТ або МРТ, призначаються тільки при підозрі на інші причини головного болю.



Лікування мігрені



Схема лікування мігрені залежить від частоти, сили і симптомів головного болю. Під час нападів використовуються знеболюючі препарати. Бажано їх приймати при перших ознаках мігрені - як тільки почалася аура або біль. Як супутня терапія, використовуються протиблювотні засоби.

Якщо традиційні знеболюючі не допомагають, лікар призначає ліки, прицільно спрямовані на мігрень - триптани. Найбільш поширений препарат цього класу медикаментів - суматриптан, який представлений у вигляді таблеток, назального спрею і розчину для ін'єкцій.

У складних випадках (більше 4 нападів на місяць або напади довше 12 годин) може бути рекомендована превентивна терапія. Ліки приймаються постійно з метою зменшення частоти і сили нападів. Це можуть бути бета-блокатори, антидепресанти, протисудомні препарати, блокатори кальцієвих каналів.