Неврит лицьового нерва
Це захворювання супроводжується односторонньою слабкістю м'язів обличчя, викликаною ураженням лицьового нерва. Найбільш поширена форма захворювання, ідіопатична (без явної причини), називається паралічем Белла.

Більшість пацієнтів повністю відновлюються після перенесеного невриту лицьового нерва. Але у деяких з них симптоми захворювання можуть зберегтися на все життя. Якщо у Вас з'явилися ознаки невриту лицьового нерва, терміново звертайтеся до лікаря. Найбільш ефективним є лікування, розпочате протягом 2-3 днів від появи перших симптомів.

Ризик невриту лицьового нерва підвищується при гострої респіраторної інфекції, цукровому діабеті, вагітності. У переважній більшості випадків захворювання вражає нерв з одного боку особи, хоча можливий і двосторонній параліч Белла.



Причини невриту лицьового нерва



Неврит - це запалення нерва. На думку вчених, причиною невриту лицьового нерва є віруси. Найчастіше - вірус простого герпесу, який зазвичай викликає «застуду» на губах. Також це може бути вірус вітряної віспи, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра, аденовірус, вірус грипу та ін. Поштовхом до розвитку захворювання може бути переохолодження області шиї і вуха, особливо під впливом протягу або кондиціонера.

Внаслідок запалення відбувається набряк нерва, який контролює рухи однієї половини обличчя. Цей нерв проходить через вузький канал  скроневої кістки і при набряку він стискається. Порушується передача сигналу до м'язів обличчя, виникає часткова слабкість або параліч.



Симптоми невриту лицьового нерва



Оскільки лицевий нерв виконує безліч складних функцій, порушення його функціонування проявляється в різних симптомах. Лицевий нерв управляє м'язами на одній стороні обличчя, включаючи м'язи, що відповідають за відкриття / закриття очей і мімічні рухи (посмішка і т.п.). Крім того, нерв посилає імпульси слинних і слізних залоз, м'язів слухових кісточок в середньому вусі. Він передає сигнали в головний мозок про смакові відчуття на язику.

Неврит лицьового нерва викликає опущення половини обличчя (брів, куточків очей і рота). Посмішка виходить асиметричною. У деяких випадках пацієнт не може нормально закрити очей, що призводить до висихання рогівки. На ураженій стороні спостерігається згладження шкірних складок.

Іноді зустрічається гіперакузія - дискомфорт у вусі з ураженої сторони при гучних звуках. Змінюється кількість вироблюваної слини і сліз (як зменшення, так і збільшення вироблення). Може спостерігатися біль в щелепі і позаду вуха. Зменшується здатність відчувати смаки.

Симптоми невриту лицьового нерва розвиваються досить швидко - протягом 1-2 днів. Досить часто людина лягає спати в нормально стані, а прокидається з лицьовим парезом або паралічем. Поліпшення у більшості пацієнтів починається через три тижні. Повне відновлення може зайняти від 3 до 6 місяців.

Неврит лицьового нерва впливає і на зовнішність. Тому захворювання доставляє не тільки фізичний, але і психологічний дискомфорт. Пацієнти намагаються уникати соціальних контактів.



Діагностика невриту лицьового нерва



Для постановки діагнозу в більшості випадків достатньо огляду і опитування пацієнта. Лікар просить виконати руху лицьовими м'язами: закрити очі, підняти брови, показати зуби, насупитися і т.д.

Інші захворювання також викликають слабкість половини обличчя, що нагадують параліч Белла, - інсульт, хвороба Лайма і пухлини головного мозку. Якщо діагноз викликає сумніви, можуть знадобитися додаткові дослідження.

Серед них - МРТ або КТ головного мозку, а також електронейроміографія. ЕМГ дозволяє підтвердити, а також оцінити ступінь пошкодження нерва. Метод вимірює електричну активність м'яза під впливом стимуляції, особливості та швидкість передачі імпульсу по нерву. Електронейроміографія використовується не тільки для діагностики, але і для контролю над ефективністю проведеної терапії.



Лікування невриту лицьового нерва



Захворювання зазвичай проходить самостійно протягом 1-2 місяців. Мета лікування невриту лицьового нерва - прискорити відновлення нормального функціонування нерва і м'язів обличчя.

Лікування повинно бути розпочато на 2-3 день захворювання. Призначають короткий курс кортикостероїдів для усунення набряку нерва. У важких випадках додатково застосовується антивірусна терапія.

Якщо людина не може закрити очей, необхідно захистити рогівку від висушування за допомогою препаратів штучної сльози і зволожуючих мазей. Протягом дня бажано носити окуляри, а на ніч - закривати очі пов'язкою.

Для зменшення болю можна використовувати безрецептурні препарати, що містять аспірин, ібупрофен або ацетамінофен. Також можна прикладати до обличчя рушник, змочений в теплій воді.

Паралізовані м'язи коротшають, їх рухливість обмежується. Для попередження цього явища в плановому порядку показаний масаж, фізіотерапія та лікувальна фізкультура.

Раніше використовувалася хірургічна операція по декомпресії нерва, під час якої розширювався канал в кістці, де проходить нерв. В даний час цей метод не рекомендується, оскільки він може викликати пошкодження нерва і постійну втрату слуху.



Відновлення після невриту лицьового нерва



Поліпшення симптомів в перші три тижні захворювання - добра ознака, що вказує на високі шанси повного відновлення. У невеликої кількості пацієнтів слабкість або параліч лицьових м'язів може залишитися незмінною. Неправильне зрощення нервових волокон може призвести до мимовільних скорочень інших м'язів при спробі виконати рух. Наприклад, при посмішці - закривається око на ураженій стороні.