Ожиріння
Ожиріння - хронічне захворювання, що характеризується надмірним вмістом жирової тканини в організмі.

У XXI столітті проблема ожиріння торкнулася всіх - незалежно від соціального статусу, віку, статі та місця проживання.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я в світі близько 1,7 млрд. людей мають надлишок ваги. ВООЗ прогнозує, що до 2025 р. 40% чоловіків і 50% жінок будуть страждати від ожиріння.

Для діагностики ожиріння і визначення його ступеня використовують показник індексу маси тіла (ІМТ), який отримують, розділивши масу тіла пацієнта (в кілограмах) на його зріст (в метрах), зведений в квадрат. Нормальній масі тіла відповідає ІМТ 18,5-24,5. ІМТ 25,0-29,9 говорить про надлишок маси тіла, а ІМТ більше 30 вказує на наявність у пацієнта ожиріння.

Діагностика ожиріння



  • ожиріння I ступеня ставиться при ІМТ 30.0 - 34.9
  • ожиріння II ступеня - при ІМТ 35.0 - 39.9
  • ожиріння III ступеня (або морбідне) - при ІМТ більше 40


Потрібно пам'ятати, що показник ІМТ не є достовірним для дітей, вагітних, а також спортсменів і осіб з дуже розвиненою мускулатурою. Для цих категорій пацієнтів наявність ожиріння і його ступінь визначається по-іншому.

Ускладнення ожиріння



Ожиріння є одним з головних факторів ризику атеросклерозу, серцево-судинних захворювань (гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, варикозної хвороби), цукрового діабету 2 типу, жовчнокам'яної хвороби, остеоартрозів, онкологічних захворювань (раку молочних залоз, матки , яєчників, передміхурової залози), порушень з боку репродуктивної системи (аж до безпліддя).

Ризик розвитку ускладнень ожиріння можна також визначити, вимірявши окружність талії: він буде збільшеним при окружності понад 94 см у чоловіків і більше 80 см у жінок.

При ожирінні часто розвивається метаболічний синдром - комплекс обмінних порушень (підвищення цукру крові, дисбаланс ліпідів крові) і артеріальної гіпертензії (≥140 / 90 мм.рт.ст), багаторазово підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Причини ожиріння



Причиною ожиріння є дисбаланс між енергією, яка надходить в організм  і її витрачанням. У 95% випадків ожиріння розвивається при систематичному переїданні (важливо не тільки кількість, але і склад їжі), порушенні режиму харчування і недостатній фізичній активності.

Лише 5% ожиріння має первинно-ендокринний характер і розвивається при гіперкортицизмі, гіпогонадизмі, гіпотиреозі, інсуліномі. У цих випадках провідною є симптоматика, обумовлена ​​поразкою відповідної ендокринної залози.

Лікування ожиріння



Для правильного лікування ожиріння необхідно проконсультуватися у лікаря, щоб виключити ендокринні причини ожиріння, обстежитися на наявність і ступінь тяжкості ускладнень, розібратися в причинах розвитку захворювання у Вашому конкретному випадку і розробити схему лікування.

Так як найчастішою причиною ожиріння є переїдання, лікування зазвичай починається саме з корекції харчування. Виділяють кілька типів причин переїдання:

  • психологічне ( «заїдання» стресів, незадоволеність інших, нехарчових, бажань і т. д.)
  • соціальні (в родині прийнято багато їсти, доброзичлива мама або дружина все підкладають Вам їжу на тарілку, а Вам незручно відмовитися)
  • фізіологічні (перерозтягнення стінок шлунка через звичне поглинання великих порцій їжі)


В останні роки значно змінилася концепція лікування хворих на ожиріння. Якщо в минулому метою його лікування було досягнення нормальної маси тіла, то в даний час оптимальним вважається поступове помірне зниження ваги (не більше ніж на 0,5-1 кг в тиждень), спрямоване не стільки на поліпшення антропометричних показників, як на компенсацію супутніх метаболічних і гормональних порушень. Клінічно значущим вважається 5-10% зниження маси тіла від початкової ваги, причому успішним можна вважати тільки таке лікування, яке призводить до поліпшення здоров'я пацієнта в цілому.

Важливо пам'ятати, що ожиріння - хвороба хронічна, а значить вилікувати його тимчасовим призначенням дієти неможливо. В абсолютній більшості випадків скинуті за час дієти кілограми повертаються після її припинення. Єдиний спосіб позбутися від ожиріння - виробити правильно збалансований тип харчування, якого Вам вдасться дотримуватися все життя.

Обов'язковою складовою програми зі зниження маси тіла є збільшення фізичної активності. Передбачено включення аеробних фізичних вправ, як для зниження ваги, так і для його підтримки. Саме аеробні навантаження сприяють зменшенню жирових відкладень в області живота і поліпшення показників ліпідного та вуглеводного обмінів.

Однак при використанні тільки немедикаментозних методів лікування не завжди вдається досягти бажаних результатів. Тому в окремих випадках доводиться вдаватися до призначення лікарських препаратів. Призначати препарати для лікування ожиріння повинен тільки лікар з урахуванням особистої потреби пацієнта, можливих ускладнень і побічних ефектів.

У важких випадках ожиріння (ІМТ більше 40 і / або наявність ускладнень, що вимагають швидкого зниження маси тіла, неефективність консервативного лікування) проводиться хірургічне лікування. Використовують баріатричні операції (спрямовані на зменшення обсягу шлунка, площі всмоктуючої поверхні тонкої кишки) і косметичні операції (видалення надлишків жирової тканини і шкіри).