Патологія шийки матки
У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» з проблемами шийки матки працюють лікарі - співробітники кафедри акушерства і гінекології Донецького національного медичного університету, що пройшли спеціалізацію по діагностиці та лікуванню захворювань шийки матки. Ми проводимо експертну діагностику (ПЛР, рідинну цитологію, відеокольпоскопію, прицільну радіохвильову біопсію шийки матки та ін.) та ефективне лікування (консервативне і хірургічне - радіохвильове і лазерне, електроконізація, пластику та ін.) всього спектру захворювань шийки матки: від ерозії до початкових ступенів раку (in situ).

Факти:

  • Фонові захворювання шийки матки можуть стати причиною розвитку онкологічних процесів.
  • Радіохвильова біопсія шийки матки підвищує достовірність гістологічного дослідження забраного матеріалу.
  • До 80% випадків розвитку раку шийки матки можливо запобігти при ранньому виявленні.


Про захворювання шийки матки



Патологія шийки матки займає значне місце серед захворювань репродуктивної системи у жінок молодого віку. Першорядне значення має розмежування норми і патології, так як невиправдані медичні втручання можуть призвести до ускладнень і порушень репродуктивної функції. З іншого боку, запізніла діагностика реальних патологічних станів може сприяти прогресуванню захворювання і розвитку злоякісного процесу.

Жінки дітородного віку можуть зіткнутися з такими патологіями шийки матки, як:

  • ерозія;
  • ектопія, ектропіон;
  • ендометріоз;
  • кісти (наботові кісти);
  • поліпи;
  • папіломи;
  • лейкоплакія;
  • дисплазія і т.п.


Причини і патогенез



На сьогоднішній день доведено, що однією з найбільш поширених причин патологічних процесів, що відбуваються в шийці матки, включаючи злоякісні ураження, є вірус папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом. Наявність даного вірусу в клітинах епітелію шийки матки в основному є показанням для подальшого лікування.

Експертами міжнародного медичного співтовариства розроблений чіткий алгоритм, який забезпечує своєчасну діагностику і лікування патології шийки матки, що виключає невиправдані хірургічні втручання і пов'язані з ними ускладнення.

Діагностика



Фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» використовують такі методи діагностики, як цитологічне дослідження, ПЛР-дослідження ДНК вірусу папіломи, кольпоскопія з прицільною радіохвильовою біопсією шийки матки.

Також Ви можете пройти комплексну діагностику ризику раку шийки матки, яка включає консультацію фахівця, розширену відеокольпоскопію, рідинну цитологію і дослідження ДНК ВПЛ. Онкоскринінг шийки матки спрямований на раннє виявлення онкопатологій і дозволяє призначити своєчасне лікування.

Цитологічне дослідження

Одним з найважливіших досліджень, яке проводиться для визначення стану шийки матки, є цитологічний аналіз епітелію вагінальної частини шийки матки. Епітеліальні клітини забираються шляхом взяття мазка з поверхні шийки матки і цервікального каналу. Це абсолютно безболісна процедура, після якої зібраний матеріал наноситься на предметне скло і відправляється для дослідження в цитологічну лабораторію.

Рідинна цитологія

У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» ми використовуємо рідинну цитологію, яка стала золотим стандартом діагностики стану шийки матки. Цей метод більш точний і інформативний в порівнянні зі звичайним цитологічним мазком, при якому взятий з шийки матки матеріал складно рівномірно нанести на предметне скло, і мазок містить домішки інших клітин, що ускладнює оцінку препарату. Рідинна цитологія передбачає розміщення взятого матеріалу в рідку середу, завдяки чому на дослідження потрапляють всі необхідні клітини, а слиз і лейкоцити видаляються.

Потім за допомогою центрифуги отримують препарати, які розташовуються рівним шаром, що дуже зручно для дослідження. Результати оцінюються відповідно до класифікації Бетесда, яка передбачає розподіл на три основних види препаратів: нормальні мазки без цитологічних змін; мазки, які не є нормою, але не дозволяють визначити характер ураження; передракові ураження низького або високого ступеня ризику.

ПЛР-визначення ДНК ВПЛ

Сьогодні можливо з великою точністю визначити наявність ДНК вірусу в матеріалі, отриманому при взятті мазка. Поєднання даного методу з цитологічним дослідженням підвищує інформативність діагностики.

Відеокольпоскопія

Далі в разі необхідності проводиться відеокольпоскопія і прицільна біопсія шийки матки, щоб уточнити ступінь змін, виключити наявність злоякісного процесу, отримати матеріал для дослідження із зон з максимальним ураженням, що виявляються під час кольпоскопії.

Наші лікарі в своїй роботі використовують сучасний кольпоскоп з великою чіткістю візуалізації деталей, що дозволяє виявити патологію навіть на ранній стадії і провести, у разі необхідності, прицільну біопсію. Тільки після відеокольпоскопії і результатів гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при біопсії, приймається рішення про необхідність хірургічного лікування, що передбачає видалення ураженої ділянки з мінімальною травматизацією здорових тканин.

Радіохвильова біопсія  шийки матки

Радіохвильова біопсія шийки матки - безпечний і малотравматичний метод забору тканини для подальшого дослідження. Допомагає з високою точністю виявити патологію шийки матки на ранній стадії розвитку, навіть при відсутності симптомів, диференціювати доброякісні та злоякісні процеси. Може поєднуватися з лікувальним впливом - видаленням змінених тканин шийки матки. Рішення про проведення та вид біопсії шийки матки радіохвильовим методом приймається лікарем строго при наявності показань до цього лікувально-діагностичного методу.

Підготовка

Перед дослідженням необхідно:

  • здати комплекс аналізів крові (загальний аналіз крові, коагулограма, на ВІЛ, сифіліс, гепатити),
  • провести цитологічне дослідження мазка (ПАП-тест) і мазка на інфекції,
  • пройти відеокольпоскопію.


Радіохвильова біопсія проводиться лише при виявленні підозрілих ділянок і утворень на шийці матки.

Процедура

Процедура виконується в першій половині циклу за допомогою сучасного хірургічного інструменту - радіоножа Сургітрон, що представляє собою дротяну петлю, через яку проходить електричний струм. Струм перетворюється на високочастотні радіохвилі, що впливають на тканини. Таким чином лікар отримує можливість взяти матеріал для аналізу.

Можливе проведення як прицільної, так і кругової радіохвильової біопсії, в залежності від площі ураження. За необхідності процедура може доповнюватися вишкрібанням цервікального каналу.

Переваги

  • Радіохвилі забезпечують випаровування рідини в клітинах і «запаюють» судини. Таким чином радіохвильова біопсія шийки матки практично безкровна, так як судини швидко коагулюються.
  • Біоптат при радіохвильовій біопсії представляє практично неушкоджену тканину, що робить гістологічне дослідження більш інформативним.
  • Радіохвильовий вплив має асептичні властивості, що знижує ризик ускладнень і прискорює загоєння.


Знеболення

Процедура безболісна і комфортна для пацієнтки і зазвичай проводиться без знеболювання. За бажанням жінки може бути використана місцева анестезія або зрошення анестетиком. При кругової біопсії може застосовуватися загальний наркоз.

Після радіохвильової біопсії шийки матки

При прицільній біопсії госпіталізація не потрібна. Після кругової - може знадобитися спостереження в стаціонарі протягом дня. Реабілітаційний період скорочується завдяки щадному впливу радіоножа, відсутності опіку тканин. Після петльової біопсії дискомфорт мінімальний: можливі незначні виділення, що мажуть протягом тижня, больові відчуття відсутні. Ризик утворення рубців мізерний, тому радіохвильова петльова біопсія шийки матки може бути рекомендована в якості кращого методу для жінок, що не народжували та планують вагітність.

Протягом 2-6 тижнів (залежить від об'єму біопсії) забороняється статеве життя, відвідування лазні, басейну, підйом вантажів.

Лікування патології шийки матки



КОНСЕРВАТИВНЕ

Терапевтичний етап лікування захворювань шийки матки включає ретельно підібрану загальну фармакотерапію, місцеве лікування і спрямований на купіювання запального процесу, відновлення нормальної мікрофлори піхви та місцевого імунітету.

Залежно від захворювання наші гінекологи обмежаться консервативною терапією і спостереженням, або порекомендують подальше хірургічне лікування.

ХІРУРГІЧНЕ

Хірургічне лікування спрямоване на видалення ураженої ділянки шийки матки з наступним гістологічним дослідженням видаленої тканини.

На розсуд спеціаліста в залежності від ступеня ураження і розмірів зміненої ділянки фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» вибирають той чи інший спосіб видалення - мінімально агресивне хірургічне лікування з використанням лазера, радіохвилі або спеціальної електрохірургічної петлі, хірургічне видалення. Використання лазерного методу і радіохвилі дозволяє без побоювань проводити лікування навіть жінкам, що не народжували та планують вагітність.