Рак передміхурової залози
Рак передміхурової залози в структурі онкозахворюваності чоловіків економічно розвинених країн вийшов на перші позиції і продовжує стрімко наступати.  Актуальним завданням є рання діагностика цього захворювання, що дозволяє провести ефективне лікування.  Значну роль в скринінгу раку передміхурової залози має визначення в сироватці крові рівнів простато-специфічного антигену (PSA).

PSA (ПСА) - простато-специфічний антиген, - це глікопротеїн, який виробляється секреторним епітелієм простати і розчиняє еякулят.  У сироватці крові PSA знаходиться в двох формах: вільній та зв'язаній, які, відповідно, позначаються PSA free, PSA total.  PSA є білком, що виробляється епітелієм в процесі фізіологічної діяльності організму, тобто, не є специфічним щодо захворювання.  Важливий маркер захворювань передміхурової залози - збільшення рівня PSA, коли патологічний процес призводить до порушення епітелію простати і потрапляння PSA в кров.

Про простато-специфічний антиген (PSA)



До збільшення рівня PSA призводять такі патологічні стани:

  • рак простати;
  • доброякісна гіперплазія простати;
  • запалення або інфекція простати;
  • ішемія та інфаркт простати.


З віком рівень PSA піднімається за рахунок збільшення загального обсягу передміхурової залози внаслідок аденоми.  Тому на рівень PSA впливає не стільки вік, скільки збільшений об'єм залози.  Враховувати вплив об'єму простати на рівень PSA необхідно також з тієї причини, що рак передміхурової залози в 50% випадків зустрічається одночасно з доброякісну гіперплазію.

У нормі концентрація PSA в сироватці крові становить 0-4,0 нг/мл.  При злоякісних новоутвореннях передміхурової залози рівень PSA перевищує 10,0 нг/мл.  Найбільш проблематична постановка діагнозу тоді, коли концентрація PSA знаходиться в межах 4,1-10,0 нг/мл.  До цієї групи належать пацієнти не тільки з пухлинами простати, але і з іншими захворюваннями, перш за все, на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.  У літературі такий діапазон концентрацій називають «сірою зоною».  Для збільшення диференційно-діагностичних можливостей методу існують додаткові показники PSA.

Співвідношення вільного і загального PSA



У сироватці крові визначають концентрацію вільного та загального PSA і розраховують співвідношення: вільний PSA/загальний PSA.

Рівень загального PSA в сироватці крові у хворих на рак передміхурової залози значно нижче, ніж у хворих на доброякісну гіперплазію.  На такому принципі базується диференційна діагностика цих захворювань.  Якщо співвідношення вільний PSA/загальний PSA не перевищує 0,15, це з великою ймовірністю вказує на рак.

Таким чином, простатичний специфічний антиген - це високочутливий органоспецифічний пухлинний маркер в діагностиці раку передміхурової залози.  Його визначення в сироватці крові зробило справжню революцію в онкоурології.

У МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» виконується весь спектр досліджень PSA в сироватці крові, що дозволяє ефективно діагностувати рак передміхурової залози на ранніх стадіях.