Цервіцит

Факти:



  • 50-65% гінекологічних захворювань у жінок репродуктивного віку припадає на запальні процеси, причому цервіцити складають близько 42%.
  • У 81-85% випадків хронічний цервіцит поєднується з хронічним ендометритом, так як інфекція з каналу шийки матки поширюється в порожнину матки, викликаючи запалення ендометрію.
  • Рак шийки матки в кожному сьомому випадку розвивається на тлі хронічного запалення. Своєчасне виявлення і лікування цервіциту знижує ризик онкологічних ускладнень.


Цервіцит - це запалення шийки матки, яке виникає при проникненні мікроорганізмів з піхви, або як наслідок механічного або хімічного впливу.

Причиною цервіциту можуть стати:

  • статеві інфекції (гонококи, бліда трепонема, трихомонади, хламідії, мікоплазми та ін.),
  • умовно-патогенна мікрофлора (стрептококи, стафілококи, кандида), яка активізується при зниженні імунного захисту,
  • мікроби з прямої кишки (кишкова паличка), що потрапляють в піхву при недотриманні правил гігієни (неправильному підмиванні, наприклад),
  • інфекції, що потрапили в шийку матки через лімфу та кров.
  • також причиною захворювання можуть стати травматичні ушкодження при пологах, абортах, діагностичних вишкрібаннях, установці і видаленні ВМС, хімічному впливі деяких препаратів при спринцюванні та інших процедурах, які зачіпають шийку матки.


Найчастіше цервіцит розвивається на тлі інших хронічних запальних процесів в жіночій статевій системі - кольпітів (запалення піхви), бартолініту (запалення бартолінових залоз).

На тлі клімаксу можливі атрофічні зміни в жіночих статевих органах, в тому числі розвиток атрофічного цервіциту.

ВИДИ



Розрізняють:

  • За перебігом - гострий і хронічний цервіцит.
  • За локалізацією - екзо- і ендоцервіцит. Екзоцервіціт - запалення вагінального відділу шийки матки. Ендоцервіцит - запалення внутрішнього каналу шийки матки, цервікального каналу.
  • За поширеністю процесу - вогнищевий (локальний) і дифузний (поширений).
  • За збудником - специфічний і неспецифічний цервіцит. Специфічний цервіцит провокують статеві інфекції, збудниками яких є гонококи, хламідії, мікоплазми. Неспецифічний цервіцит викликають умовно-патогенні мікроорганізми, такі, як гарднерела, стрептококи, ентерококи, кишкова паличка, синьогнійна паличка, гриби кандида. Також можливий вірусний цервіцит, спричинений вірусом генітального герпесу, вірусом папіломи людини (ВПЛ).


СИМПТОМИ



У жінок при цервіциті може  бути відсутня виражена симптоматика, або прояви можуть бути незначними - мутно-слизові виділення зі статевих шляхів. Нерідко, захворювання виявляється під час профілактичного обстеження у гінеколога. Це характерно для субклінічного хронічного перебігу хвороби.

Ознаки гострого цервіциту і загострення хронічного:

  • слизисто-гнійні білі (виділення з піхви)
  • кров'янисті виділення (при розвитку ерозій)
  • біль в нижній частині живота
  • дискомфортні відчуття при сечовипусканні або статевому акті
  • свербіж і печіння в піхві


В цілому симптоматика варіює залежно від збудника захворювання.

УСКЛАДНЕННЯ



ЕРОЗІЯ ШИЙКИ МАТКИ

Відсутність лікування і перехід захворювання в хронічну стадію сприяє виникненню і розвитку на слизовій у стані запалення ділянок ерозії шийки матки - руйнування епітеліального шару, потовщення слизової. Ерозія - часте ускладнення цервіциту.

ЕКТОПІЯ 

Якщо руйнування цілісності слизової оболонки немає, а є зміщення слизової, типової для цервікального каналу шийки матки, в область вагінальної її частини, говорять про ектопію слизової. Це не ускладнення цервіциту, а фізіологічна особливість, яка не потребує лікування. Але на тлі ектопії шийки матки можливий розвиток цервіциту. Так само, як і на тлі хронічного цервіциту, можлива зміна клітин епітелію, заміна багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки на циліндричний і формування ектопії.

КІСТИ, ПОЛІПИ, АТРОФІЯ

Запальні зміни на слизовій шийки матки можуть призводити до формування кіст в цій області, поліпів, атрофічних змін.

ВИСХІДНА ІНФЕКЦІЯ

Поширення інфекційного процесу на матку і додатки може викликати розвиток ендометриту (запалення внутрішньої оболонки матки), сальпінгоофориту (запалення яєчників і маткових труб).

БЕЗПЛІДДЯ

Цервіцит може стати причиною розвитку безпліддя (проблем із зачаттям, виношуванням вагітності).

УСКЛАДНЕННЯ ВАГІТНОСТІ

Хронічний цервіцит під час вагітності може стати причиною невиношування вагітності, внутрішньоутробного інфікування плода і порушення його розвитку, передчасних пологів. А після пологів підвищує ризик гнійно-запальних ускладнень у жінок. Своєчасне повне обстеження при підготовці до вагітності, своєчасна санація шийки матки зводить до мінімуму ризик подібних ускладнень.

Щоб зупинити прогресування захворювання і не допустити ускладнень, важливо вчасно звернутися до фахівця.

ДІАГНОСТИКА



Гінекологи МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» діагностують цервіцит після огляду, на основі анамнезу, результатів кольпоскопії, лабораторних досліджень (мікроскопії мазка, бактеріологічного посіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків, ПЛР та ін.). Під час огляду при цервіциті можуть бути присутніми гіперемія (почервоніння) слизової, її набряклість, запальні виділення, ектопія. Детально вивчити стан слизової, відстежити динаміку в процесі лікування дозволяє кольпоскопія. При гострому цервіциті у цитограмі мазка з цервікального каналу і зішкрібу з шийки матки виявляється велика кількість лейкоцитів, лімфоцитів, клітин зміненого епітелію. При цьому важливо не пропустити передракові зміни клітин, особливо, якщо при ПЛР-діагностиці виявлені онкогенні штами вірусу папіломи (ВПЛ). ПЛР допоможе виявити і інші небезпечні інфекції (вірус герпесу, хламідії, мікоплазми та ін.) за генетичним матеріалом їх збудників.

ЛІКУВАННЯ



Фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» проводять комплексне лікування цервіциту (запалення шийки матки) і супутніх патологічних процесів.

КОНСЕРВАТИВНЕ

При гострому цервіциті лікар призначає пацієнтці лікування антибактеріальними препаратами з урахуванням чутливості виявленого збудника захворювання до антибіотиків, або противірусну терапію, а також протизапальні препарати. Проводиться як загальна фармакотерапія, так і місцеве лікування цервіциту - свічки з антибактеріальними, протигрибковими та іншими засобами. Якщо виявлена ​​інфекційна природа захворювання, лікування цервіциту у жінок необхідно проводити одночасно з лікуванням її статевого партнера. Через 2-3 тижні після закінчення курсу лікування цервіциту проводиться контрольне обстеження з лабораторними аналізами.

ХІРУРГІЧНЕ

Якщо однією з причин хронічного цервіциту є рубцева деформація шийки матки, після купіювання запалення, усунення інфекції жінці може бути проведена хірургічна (лазерна або радіохвильова) корекція.