Цукровий діабет
Цукровий діабет - це група захворювань, що характеризуються підвищенням рівня цукру в крові.

Сучасна класифікація цукрового діабету, прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я, виділяє безліч його видів. Однак найбільш поширеними є 1 і 2 типи цукрового діабету. До більш рідкісних, специфічних типів, відносять діабет, що розвинувся в результаті генетичних дефектів, хвороб підшлункової залози, деяких ендокринних захворювань (гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози), застосування ряду лікарських препаратів.

На діабет хворіють набагато частіше, ніж це здається на перший погляд. В даний час в світі зареєстровано більше 150 мільйонів людей з цукровим діабетом (ЦД). Але за даними експертів кількість невиявлених випадків ЦД, включаючи ранні стадії, може в 2-3 рази перевищувати кількість виявлених. Вважається, що в розвинених країнах на діабет хворіє близько 4-5% населення, а в деяких країнах, що розвиваються - ця цифра може доходити до 10% і більше. Тому говорять навіть про епідемію цукрового діабету.

При цукровому діабеті 1-го типу відбувається руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Результатом такого руйнування є зниження концентрації інсуліну в крові і поява симптомів цукрового діабету. Лікування діабету 1-го типу проводиться шляхом введення пацієнтам інсуліну. Найчастіше цукровий діабет 1-го типу розвивається в дитячому і молодому віці.

Цукровий діабет 2-го типу - прерогатива пацієнтів зрілого віку, переважно з надмірною масою тіла (хоча бувають і винятки). Причиною підвищення рівня цукру в крові при діабеті 2-го типу є інсулінорезистентність - порушення чутливості клітин до інсуліну. У спробі «виправити ситуацію» клітини підшлункової залози при цукровому діабеті 2-го типу починають виробляти надлишкові кількості інсуліну.

Загальним процесом для обох типів цукрового діабету є порушення засвоєння глюкози клітинами організму. При цьому глюкоза перестає переходити з крові всередину клітин, а невикористана глюкоза починає накопичуватися в крові. Одночасно з цим розвивається недостатність глюкози всередині клітин, і клітини починають відчувати енергетичний дефіцит, оскільки глюкоза є основним постачальником енергії.

Серед основних симптомів цукрового діабету найбільш важливими є:



  • посилене виведення сечі, що проявляється частим сечовипусканням і збільшенням об'єму сечі;
  • спрага, яка виникає через виведення води з сечею;
  • голод, який виникає через розвиток енергетичного «голодування» клітин організму;
  • схуднення, що розвивається переважно при цукровому діабеті 1 типу внаслідок «спалювання» білків і жирів для отримання енергії в умовах, коли отримання енергії клітинами з глюкози неможливо.



Діагностика цукрового діабету



Діагностика цукрового діабету грунтується або на випадковому визначенні рівня глюкози крові, або на визначенні глюкози крові в ході спеціальних «навантажувальних» тестів. Критерії діагностики діабету сильно варіюють в залежності від того, в якій крові оцінювався рівень глюкози (капілярній або венозній) і в який момент часу щодо прийому їжі був виконаний забір крові. Тому самостійна інтерпретація результатів лабораторних аналізів не рекомендується. Крім того, для діагностики цукрового діабету неприпустимо використовувати глюкометри, створені для самоконтролю цукру крові пацієнтами з уже встановленим діагнозом.



Ускладнення цукрового діабету



Основну небезпеку для пацієнтів з цукровим діабетом представляють його ускладнення, які поділяються на гострі (що виникають протягом лічених годин або днів) та пізні (хронічні), що розвиваються дуже повільно. Гострі ускладнення можуть привести пацієнта до швидкої загибелі, а пізні ускладнення можуть значно скоротити життя пацієнта і погіршити її якість.

Серед гострих ускладнень цукрового діабету виділяють кетоацидотичну кому (накопичення в крові продуктів розпаду жирів - кетонових тіл), гіпоглікемічну кому (зниження рівня глюкози крові внаслідок передозування інсуліну, цукрознижувальних препаратів, надмірного фізичного навантаження, прийому алкоголю), гіперосмолярну кому (виникає внаслідок зневоднення організму із -за посиленого виділення сечі і зникнення почуття спраги), лактацидотичну кому (внаслідок накопичення в крові молочної кислоти).

Серед пізніх ускладнень цукрового діабету найбільше значення мають діабетична ретинопатія (ураження сітківки ока), нефропатія (ураження нирок з посиленням виведення білка, аж до появи ниркової недостатності), мікро- та макроангіопатія (ураження великих і дрібних судин з появою схильності до тромбозів, ламкості судин , прискореним розвитком атеросклерозу), полінейропатія (порушення чутливості - больової і температурної через порушення живлення клітин периферичних нервів, згодом з'являються парестезії - відчуття печіння і болю, нерідко посилюються ночами), синдром діабетичної стопи, енцефалопатія (порушення психіки пацієнта, поява емоційної нестійкості, депресивних станів).

Лікування



Лікування цукрового діабету націлене на підтримку цільових концентрацій глюкози в крові, профілактику розвитку або подальшого прогресування його ускладнень.

При 1 типі цукрового діабету єдиним способом нормалізувати рівень цукру є ін'єкції інсуліну, при 2 типі найчастіше ефективні таблетовані засоби. Важливо відзначити, що 2 тип цукрового діабету за належної участі пацієнта може бути виліковний. Зниження маси тіла і підвищення рівня фізичної активності часто здатні позбавити пацієнта від необхідності приймати цукрознижувальні препарати.

Фахівці МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» в своїй роботі з пацієнтами, що страждають на цукровий діабет, керуються принципами доказової медицини і сучасними науковими даними. Алгоритм обстеження та ведення пацієнтів з цукровим діабетом в МЦ «Клініка репродуктивної медицини доктора Айзятуловой» повністю відповідає сучасним міжнародним рекомендаціям.