Варикоцеле
Варикоцеле - розширення вен сім'яного канатика.  Часто є і інші ознаки ураження венозної системи - розширення вен нижніх кінцівок, геморой.  Варикоцеле зазвичай проявляється з ліворуч (дуже рідко проявляється з обох боків аба праворуч), що пояснюється впаданням насіннєвої вени ліворуч під прямим кутом в ниркову вену.

Розрізняють ідіопатичне (первинне) і симптоматичне (вторинне) варикоцеле.  Симптоматичне варикоцеле може спостерігатися при зміні геометрії нижньої порожнинної вени - наприклад, внаслідок проростання новоутворення правої нирки.

Класифікація варикоцеле за ступенями:



  • I ступінь: розширені вени в мошонці не помітні і не пальпуються, за винятком їх розширення при пробі Вальсальви;
  • II ступінь: розширені вени в мошонці не видно, але легко пальпуються;
  • III ступінь: розширені венозні сплетіння  випинаються крізь шкіру мошонки і легко пальпуються.


Симптоми і клінічні прояви



Варикоцеле може як викликати, так і не викликати суб'єктивні відчуття у хворих.  Найчастіше вони виражаються як різні больові відчуття, може наступити атрофія яєчка.

Тривалий застій венозної крові веде до ішемії, розвитку склеротичних змін в яєчку і порушення диференціювання сперматогенного епітелію, пошкоджується гематотестикулярний бар'єр.  Розвивається аутоімунна агресія, що в подальшому може проявитися зниженням загального сперматогенезу і розвитком безпліддя.

Діагностика



Встановлення діагнозу не викликає труднощів.  Визначається розширення вен зазвичай на підставі клінічної картини, УЗД або доплерографії, пальпації лозовидного сплетіння, проби Вальсальви.  Також проводять дослідження рівня статевих гормонів в крові.  Перш ніж приступити до лікування, лікар на основі спермограми визначає ступінь вираженості захворювання.

Лікування



Оперативне (за показаннями).