Гіпотиреоз - не окреме захворювання, а синдром - тобто, стан, який може розвиватися при різних захворюваннях щитовидної залози. Суть його - в тому, що щитовидна залоза не справляється зі своєю роботою з вироблення гормонів.
По-перше, гіпотиреоз може бути первинним (внаслідок ураження самої щитовидної залози) і вторинним (за рахунок порушення її регуляції з боку гіпофіза). Але вторинний гіпотиреоз зустрічається казуїстично рідко, і більшість пацієнтів з гіпотиреозом страждають від первинної форми захворювання.
По-друге, первинний гіпотиреоз поділяють на маніфестний (явний) та субклінічний.
У першому випадку щитовидна залоза працює настільки погано, що в крові є явне зниження рівня її гормонів, і такий стан зазвичай супроводжується різними симптомами.
При субклінічному гіпотиреозі вироблення гормонів щитовидною залозою в деякій мірі порушено, але вона ще справляється зі своєю роботою. Тому рівень в крові власних гормонів щитовидної залози (тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3)) знаходиться в межах норми, але рівень гормону ТТГ (за допомогою якого гіпофіз змушує залозу працювати) підвищений. Оскільки на загальне самопочуття людини впливають Т3 і Т4, але не впливає ТТГ, при цьому стані немає клінічних симптомів, звідси і назва - субклінічний.
Причиною первинного гіпотиреозу (як найбільш частою його форми) є те або інше ушкодження тканини щитовидної залози. Це може бути хірургічне видалення щитовидної залози або більшої її частини, вроджена відсутність залози, є і безліч більш рідкісних причин, але найбільш часта причина на сьогоднішній день - аутоімунне ураження залози при хронічному аутоімунному тиреоїдиті.
Симптоми гіпотиреозу різноманітні, оскільки, як і багато ендокринних захворювань, він зачіпає практично всі системи органів.
До класичних симптомів відносяться:
Але не обов'язково у кожного пацієнта є повний набір симптомів. У деяких випадках навіть маніфестний гіпотиреоз (з відповідними змінами рівня гормонів) може не відчуватися пацієнтом.
Лікування гіпотиреозу - медикаментозна замісна терапія.
При вагітності гіпотиреоз більш небезпечний, в першу чергу для майбутньої дитини. Тому він вимагає активного виявлення (на 8-12 тижні вагітності рекомендовано визначати рівень вільного Т4 і ТТГ в крові).
У разі виявлення гіпотиреозу (навіть субклінічного) потрібно негайне призначення замісної терапії. Гіпотиреоз може бути тимчасовим станом під час вагітності, і після пологів потреба в постійній замісній терапії зберігається не завжди.
Форми і ускладнення гіпотиреозу
По-перше, гіпотиреоз може бути первинним (внаслідок ураження самої щитовидної залози) і вторинним (за рахунок порушення її регуляції з боку гіпофіза). Але вторинний гіпотиреоз зустрічається казуїстично рідко, і більшість пацієнтів з гіпотиреозом страждають від первинної форми захворювання.
По-друге, первинний гіпотиреоз поділяють на маніфестний (явний) та субклінічний.
У першому випадку щитовидна залоза працює настільки погано, що в крові є явне зниження рівня її гормонів, і такий стан зазвичай супроводжується різними симптомами.
При субклінічному гіпотиреозі вироблення гормонів щитовидною залозою в деякій мірі порушено, але вона ще справляється зі своєю роботою. Тому рівень в крові власних гормонів щитовидної залози (тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3)) знаходиться в межах норми, але рівень гормону ТТГ (за допомогою якого гіпофіз змушує залозу працювати) підвищений. Оскільки на загальне самопочуття людини впливають Т3 і Т4, але не впливає ТТГ, при цьому стані немає клінічних симптомів, звідси і назва - субклінічний.
Причини захворювання
Причиною первинного гіпотиреозу (як найбільш частою його форми) є те або інше ушкодження тканини щитовидної залози. Це може бути хірургічне видалення щитовидної залози або більшої її частини, вроджена відсутність залози, є і безліч більш рідкісних причин, але найбільш часта причина на сьогоднішній день - аутоімунне ураження залози при хронічному аутоімунному тиреоїдиті.
Симптоми гіпотиреозу
Симптоми гіпотиреозу різноманітні, оскільки, як і багато ендокринних захворювань, він зачіпає практично всі системи органів.
До класичних симптомів відносяться:
- сонливість, апатія, підвищена стомлюваність
- мерзлякуватість, погана переносимість холоду
- сухість шкіри і волосся (критерій сухості волосся - голову можна не мити 2 тижні, і волосся не здаються жирним)
- закрепи
- збільшення ваги
- уповільнене серцебиття
- підвищений рівень холестерину крові
- нерегулярність менструального циклу і безпліддя у жінок
- порушення статевої функції у чоловіків
Але не обов'язково у кожного пацієнта є повний набір симптомів. У деяких випадках навіть маніфестний гіпотиреоз (з відповідними змінами рівня гормонів) може не відчуватися пацієнтом.
Лікування гіпотиреозу - медикаментозна замісна терапія.
Гіпотиреоз і вагітність
При вагітності гіпотиреоз більш небезпечний, в першу чергу для майбутньої дитини. Тому він вимагає активного виявлення (на 8-12 тижні вагітності рекомендовано визначати рівень вільного Т4 і ТТГ в крові).
У разі виявлення гіпотиреозу (навіть субклінічного) потрібно негайне призначення замісної терапії. Гіпотиреоз може бути тимчасовим станом під час вагітності, і після пологів потреба в постійній замісній терапії зберігається не завжди.